Affaissement du visage

Question

Bonjour...
J'ai 44 ans une peau très fine, réactive et porteuse du facteur V leiden ( probleme de coagulation) donc tendance aux hématomes.. j'ai un relâchement du visage que je peux facilement remonter avec mes mains et des sillons naso gèneens un peu marqué...suite à un amaigrissement brutal à 35ans..
Quelles techniques non invasives me proposez vous? Merci

Dr Bernard Cornette de St Cyr · Accepted Answer

Je conseille les fils tenseurs permanentss
Dr Cornette de Saint cyr

Dr Jean-Marc Chardonneau · Answer

Bonjour , 

Le facteur V leiden heterozygote est assez fréquent. Il ne contrindique pas les gestes peu invasif au niveau du visage.
La pose de fils résorbable , la technologie HIFU et la radio-fréquence sont des solutions pour lutter contre le relâchement cutané du visage.

Cordialement 
Dr Jean-Marc Chardonneau

Dr Catherine de Goursac · Answer

Pour combattre l’affaissement cutané, il convient de choisir la méthode la plus adaptée à chaque grade de relâchement :
	- En première intention, les HIFU ou Ultrasons focalisés
Lorsque le relâchement n’est pas trop important, qu’il en est à son premier stade, les ultrasons focalisés ou HIFU sont particulièrement conseillés. Parce qu’ils agissent simultanément sur 3 couches de la peau : 1.5mm (épiderme), 3 mm (derme superficiel) et 4.5 mm (couches profondes), ils permettent de retendre la peau du visage, sans ajouter de volume supplémentaire et inutile à ce stade. On pourra personnaliser le traitement en adaptant les paramètres sur chaque zone du visage : plus de tension sur le haut et la partie moyenne du visage (1.5 mm et 3mm préférentiel voire exclusifs), affinement des bajoues et du double menton (4.5 mm préférentiel). 
Les nouvelles générations d’HIFU sont plus puissantes que les premières ; sont plus performantes et moins douloureuses.
Les bonnes indications sont : 
Le front, on peut remonter la ligne des sourcils de quelques millimètres (ce fut d’ailleurs le sujet de la première publication sur les HIFU), retendre les poches malaires, rehausser la partie supérieure du visage, affiner et tendre l’ovale du visage grâce aux paramètres profonds. On peut joliment traiter un double menton.
Mais les indications du corps sont une bonne solution en jouant sur nos paramètres : profondeurs d’action (graisse) et puissance et ainsi lisser le décolleté, affiner et tendre l’abdomen ou les cuisses.
Le résultat optimal s’installe à 3 mois, après 3 séances à 1 mois d’intervalle. Ensuite, prévoir 1 séance de maintien chaque année. 

	
	- En seconde intention pour un relâchement plus important, les fils tenseurs
Lorsque le relâchement est bien installé et donc plus important, les ultrasons ne sauront à eux seuls le juguler. C’est le moment de les associer aux fils tenseurs pour obtenir une synergie adéquate et un résultat plus satisfaisant. 
Il existe plusieurs catégories de fils, tous utilisés pour leur parfaite tolérance en chirurgie et le praticien choisira le plus adapté en fonction du relâchement et des souhaits du patient. 
Les mini-fils
Ces tout petits fils en forme de ressort se rétractent immédiatement dans la peau dès qu’ils sont injectés et retendent donc la peau dès la fin de la séance. 

Les fils crantés en PDO ou à cône en acide polylactique pour les relâchements plus importants
Face à un relâchement encore plus important, il faut recourir aux  fils crantés. En une séance effectuée sous anesthésie locale, ils procurent au patient un effet lifting rapide et non traumatisant, sans chirurgie ni anesthésie générale même si l’effet optimal se produit à trois mois. 
Les fils se renouvellent dès que nécessaire et leur effet s’amplifie grâce aux séances d’HIFU à pratiquer en alternance. 
Dr catherine de Goursac Paris

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