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Refus Prise en charge assurance maladie

Val38
21 août 2020 · Dernière réponse: 1 sept. 2020

Bonsoir,

Je dois subir une abdominoplastie début février et le chirurgien m’a proposé de faire une demande de prise en charge. Demande refusée : avis défavorable d'ordre médical à la prise en charge des actes selon nomenclature (QZFA012). Qu’est-ce que cela veux dire? Est-il normal de refuser sans voir la personne ? Puis-je faire une contestation à se refus? Si oui qui décide de l’accord ou non?

Merci d’avance pour vos réponses. Cordialement

réponse (1)

Toutes les réponses à cette question sont fournies par de vrais médecins
Dr Tabrez Suffee
Aucun avis
Paris . 1 sept. 2020
Meilleure réponse
Bonjour, l'acte QZFA012 correspond à un acte codé lors du traitement d'une brûlure. Il s'agit d'une erreur de code d'acte CCAM. Revoyez votre chirurgien pour refaire la demande d'entente préalable avec le bon code pour l'abdominoplastie.
Contactez les centres vérifiés qui peuvent vous proposer le traitement.

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