Bas du visage tombant

Question

Bonjour,

J'ai 36 ans et j'aimerais avoir un ovale beaucoup plus tendu. J'avais fait la jawline que j'ai faite retirée il y a 6 mois avec de Hylunidase car je me suis retrouvée avec un bas du visage massif vraiment pas joli du tout.
Est ce que les PDO sont une bonne technique ou y. a t il autre chose a part le lifting bien sur je suis trop jeune pour remédier à cela.

Merci pour votre retour

Dr Catherine de Goursac · Accepted Answer

Avant de traiter l’ovale d’un visage, il est indispensable de l’examiner. Quel est son degré de relâchement cutané et/ou musculaire ? Y-a-t-il ou non présence d’un excès de graisse ?
Pour combattre l’affaissement cutané, il convient de choisir la méthode la plus adaptée à chaque grade de relâchement :
	- En première intention, les HIFU ou Ultrasons focalisés
Lorsque le relâchement n’est pas trop important, qu’il en est à son premier stade, les ultrasons focalisés ou HIFU sont particulièrement conseillés. Parce qu’ils agissent simultanément sur 3 couches de la peau : 1.5mm (épiderme), 3 mm (derme superficiel) et 4.5 mm (couches profondes), ils permettent de retendre la peau du visage, sans ajouter de volume supplémentaire et inutile à ce stade. On pourra personnaliser le traitement en adaptant les paramètres sur chaque zone du visage : plus de tension sur le haut et la partie moyenne du visage (1.5 mm et 3mm préférentiel voire exclusifs), affinement des bajoues et du double menton (4.5 mm préférentiel). 
Les nouvelles générations d’HIFU sont plus puissantes que les premières ; sont plus performantes et moins douloureuses.
Les bonnes indications sont : 
Le front, on peut remonter la ligne des sourcils de quelques millimètres (ce fut d’ailleurs le sujet de la première publication sur les HIFU), retendre les poches malaires, rehausser la partie supérieure du visage, affiner et tendre l’ovale du visage grâce aux paramètres profonds. On peut joliment traiter un double menton.
Mais les indications du corps sont une bonne solution en jouant sur nos paramètres : profondeurs d’action (graisse) et puissance et ainsi lisser le décolleté, affiner et tendre l’abdomen ou les cuisses.
Le résultat optimal s’installe à 3 mois, après 3 séances à 1 mois d’intervalle. Ensuite, prévoir 1 séance de maintien chaque année. 
Le prix dépend du nombre de lignes effectués.
	
	- En seconde intention pour un relâchement plus important, les fils tenseurs
Lorsque le relâchement est bien installé et donc plus important, les ultrasons ne sauront à eux seuls le juguler. C’est le moment de les associer aux fils tenseurs pour obtenir une synergie adéquate et un résultat plus satisfaisant. 
Il existe plusieurs catégories de fils, tous utilisés pour leur parfaite tolérance en chirurgie et le praticien choisira le plus adapté en fonction du relâchement et des souhaits du patient. 
Les mini-fils
Ces tout petits fils en forme de ressort se rétractent immédiatement dans la peau dès qu’ils sont injectés et retendent donc la peau dès la fin de la séance. 

Les fils crantés en PDO ou à cône en acide polylactique pour les relâchements plus importants
Face à un relâchement encore plus important, il faut recourir aux  fils crantés. En une séance effectuée sous anesthésie locale, ils procurent au patient un effet lifting rapide et non traumatisant, sans chirurgie ni anesthésie générale même si l’effet optimal se produit à trois mois. 
Les fils se renouvellent dès que nécessaire et leur effet s’amplifie grâce aux séances d’HIFU à pratiquer en alternance. 


Je vous recevrai pour un rendez-vous d’information qui permettra de définir le protocole de soins le mieux adapté à vos spécificités et vos attentes et de vous établir un devis



Bien cordialement 
Dr C de Goursac PARIS

Dr Jean-Marc Chardonneau · Answer

Bonjour , 

Le traitement de l'ovale du visage mérite au préalable une analyse précise des principaux acteurs anatomiques du 1/3 inférieur du visage.
La stratégie thérapeutique doit de ce fait prendre en considération toute cette zone.
Si on écarte la solution chirurgicale , il reste principalement :
Les fils tenseurs 
les fillers
L'HIFU
La radio-fréquence 
la mésothérapie

Chacune de ces thérapeutiques ayant une cible privilégiée.
Il y a donc des moyens , au thérapeute de proposer la solution optimale suivant l'analyse faite.

Cordialement 
Dr Jean-Marc Chardonneau

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