Un angiome ou "tache de naissance" est une tache cutanée produite par une mauvaise formation des vaisseaux sanguins ou des vaisseaux lymphatiques, qui sont trop dilatés. Les angiomes peuvent être traités à l'aide de lasers dermatologiques ainsi que par électrocoagulation. Multiesthetique.fr vous invite à découvrir tous les médecins réalisant ce traitement dans toute la France.
Le terme angiome définit
une malformation vasculaire et restetrès générique. Les
angiomes font partie d’un vaste groupe de lésions dont l’aspect
clinique, l’évolution, le diagnostic et le traitement sont très
divers.
La
classification de ce genre d’anomalie est parfois source de
confusion à cause de la multitude de termes utilisés.
Au moins 2 enfants sur 100 possèdent un angiome. L'Association Américaine de Pédiatrie mentionne que dans la grande majorité des cas, la taille diminue progressivement au cours de la première année de vie, jusqu'à être réduite de moitié entre 5 et 6 ans. Vers l'âge de 10 ans, la plupart disparaissent seuls.
Des angiomes : tumeurs vasculaires (bénignes) qui touchent entre 4 et 10% de la
population.
Il
s’agit d’une prolifération de certains vaisseaux sanguins
(hémangiomes) et plus rarement de vaisseaux linfatiques
(linfangiomes).
Les
angiomes peuvent être présents à la naissance (congénitaux) ou
apparaitre ultérieurement (acquis).
Souvent, il s’agit d’une condition qui ne doit pas alarmer, comme par
exemple l’hémangiome du nouveau né, qui touche environ 5% de
enfants. Dans ce cas de figure, il y aura une diminution
progressive de la
taille de
l’angiome à partir du 5ème
mois de vie et
la plupart disparaissent au
cours des années sans nécessiter de traitement. Il pourra être
proposé de pratiquer des contrôles périodiques.
Bien
que la plupart ne doivent pas être source d’inquiétude, le médecin
vérifiera l’absence d’autres conditions qui peuvent parfois être associées.
Des malformations vasculaires : qui touchent environ 1,2% de la population.
Ce sont des malformations vasculaires plus importantes ou qui
s’inscrivent dans le cadre d’un syndrome plus complexe.
Dans
ce cas, il faudra vérifier la présences de lésions multiples, la
compression des tissus et d'organes, la connexion à des axes
vasculaire à haut débit, la présence d’autres pathologies, etc…
Comme
évoqué plus haut, il est possible que les médecins utilisent une terminologie
différente. Par exemple, il est possible de faire une classification
basée sur la localisation (superficiel, profonde ou mixte) mais
également sur la base de la présentation clinique.
Il
est par conséquent fréquent de parler d':
Angiomes
planes
Angiomes
tubéreux
Angiome
rubis
Angiome
stellaire
Les facteurs de risque
Le mécanisme qui déclenche le développement d’un angiome n’a pas encore été clairement déterminé mais il pourrait être dû à une stimulation de la production de facteurs de croissance vasculaire.
Photo du Dr Morgan Jefferson Goudeau
Lorsqu’il s’agit de patients nourrissons
ou enfants, c’est au pédiatre de faire une première
évaluation de la situation. En fonction de l'emplacement, de la
taille, de la zone touchée et d'autres caractéristiques, le médecin
déterminera si le patient doit être évalué conjointement avec un
dermatologue pour un traitement esthétique ou par un chirurgien pour
éliminer la lésion. Dans certains cas, des médecins plus
spécialisés seront nécessaires en fonction de l'emplacement de la
masse, par exemple près de l'œil (ophtalmologue)
ou de la bouche (chirurgien maxillo-facial) et/ou
d'un angiologue pour les autres parties du corps. Il est
important de noter que dans la plupart des cas la lésion sera de
plus en plus petite
et qu’il sera donc uniquement nécessaire de faire des contrôles
fréquents chez le pédiatre.
Chez
l'adulte, la taille de ces lésions ne diminue pas avec le temps.
Lorsque le traitement n'est qu'esthétique, vous pouvez consulter
un dermatologue, un chirurgien plasticien ou bien
un angiologue. Ils travaillent parfois ensemble et peuvent
déterminer la procédure à suivre pour obtenir le
meilleur résultat.
Première consultation avec le médecin
Lorsque les angiomes apparaissent chez les bébés, les pédiatres suivront de prés son évolution. Au début, cela peut sembler inquiétant car les lésions ont tendance à grossir, mais avec les mois, elles commenceront à se réduire jusqu'à disparaître. Le médecin procédera à un examen physique complet et vérifiera les autres zones de la peau pour déterminer le nombre et l'emplacement des lésions. L’Association Américaine d’Ophtalmologie indique qu’il sera recommandé d’évaluer le patient tous les mois au cours des six premiers mois de sa vie. Ensuite, tous les 2-3 mois jusqu'à la première année de vie, et tous les 6 mois jusqu'à l'âge de 4 ans.
Le Dr Philippe Arnold suggère qu’il sera important de déterminer que ces lésions ne soient pas proches d’endroits délicats tels que les yeux, la gorge ou la bouche. Comme le médecin nous le précise, des études plus approfondies telles que la tomodensitométrie ou la résonance magnétique seront nécessaires. Dans certains cas, cela permettra de déterminer l'étendue et la profondeur de la blessure. Enfin, il saura confirmé que les lésions ne saignent pas ou n'ait pas de signes d'inflammation ou d'infection.
Les traitements les éliminer
Bien que la plupart ne
nécessitent pas de traitement, il est important de faire une
distinction selon leur localisation anatomique.
C’est le cas des angiomes localisés près ou sur des organes particulièrement sensibles comme les yeux, le foie, les voies respiratoires, etc…. comme nous l'indique le Dr Eugenio Broccaioli.
Dans ces cas, ils peuvent potentiellement grandir et causer des saignements, comprimer les organes avoisinants ou encore causer des douleurs. Un traitement sera alors proposé en expliquant les indications et les limites.
Pour les enfants en particulier, il faudra évaluer le risque et garder à l'esprit que la plupart des angiomes auront tendance à diminuer spontanément et naturellement.
En général, le premier traitement envisagé est pharmacologique: il est possible d'utiliser des bêtabloquants ou des corticostéroïdes (qui ont montré une action d’inhibition de facteurs de croissance vasculaire).
D’autres traitements comme la vincristine et l’interféron peuvent se montrer efficace. Ces deux derniers sont réservés aux patients qui ne répondent pas aux précédents traitements ou alors quand les précédents traitements ne peuvent pas être utilisés pour cause de contre-indications.
Il est important de savoir que ces médicaments ont aussi des effets secondaires importants mais le médecin pourra vous les indiquer et vous conseiller.
Si la thérapie médicale n’est pas suffisante, il est possible d’envisager d’autres traitements comme la cryothérapie, les lasers vasculaires ou de relissage, les lumières pulsées mais aussi la chirurgie. Généralement, ces traitements ne sont pas conseillés dans les phases initiales sauf si l’extension est importante et le risque de complications élevé.
Par contre, il peut y avoir des séquelles d’ordre esthétiques (comme par exemple des tâches, des capillaires dilatés, ou des altérations cicatricielles) et elles pourront être prise en charge à l’adolescence. Dans ce cas, les traitement non-pharmacologiques sont plus intéressants .
Avec les hémangiomes capillaires de l'enfance, les mesures thérapeutiques ne seront pas nécessaires car leur régression presque totale est attendue. Mais s'ils ne le font pas, les parents chercheront une solution esthétique pour réduire l'impact psychosocial possible sur la vie de l'enfant.
Il est important de mentionner qu'avec le temps, la peau affectée peut présenter une légère coloration rougeâtre, un aspect légèrement ridé mais aussi devenir complètement normale. Cela dépendra de chaque patient.
Lorsque le traitement est prescrit, les résultats commencent à être visibles après 15 à 20 jours. Parmi les complications, notons la rougeur de la peau, le gonflement de la zone traitée et la desquamation cutanée.
• Saignements (en particulier si la lésion est blessée)
• Difficultés pour respirer et s'alimenter
• Problèmes psychologiques dus à l'apparence de la peau
• Plaies et infections secondaires
• Changements visibles de la peau
• Problèmes de vision
Plusieurs spécialistes mentionnent les points suivants concernant le traitement :
• Les traitements éliminent efficacement ces lésions vasculaires
• Ils sont rapides et indolores
• Ils ne laissent pas de cicatrice
• Il n’y a pratiquement aucun effet secondaire
Est-ce héréditaire ? Si j'en ai un, puis-je le transmettre à mon bébé ? C'est une tumeur bénigne qui survient généralement assez fréquemment dans l'enfance. On pense qu'il s'agit d'un défaut de développement et qu’il est probablement héréditaire. Les angiomes sont des lésions qui, tôt ou tard, ont tendance à disparaître, c'est-à-dire qu'après une période de croissance, il y a une phase de stabilisation et finalement une régression qui se termine par une disparition dans la plupart des cas et ne laissant pratiquement aucun signe de son existence.
Est-il possible de retirer un hémangiome facial ? Ces lésions vasuclaires peuvent être traitées au laser vasculaire. S'il s'agit d'un angiome plat, le laser à colorant pulsé, ou lumière intense pulsée de dernière génération est généralement recommandée. En cas d'angiomes en relief, le laser Neodymium yag peut également être utilisé. Normalement, les résultats esthétiques sont bons, mais vous devriez faire évaluer votre cas avec un spécialiste.
Comment savoir si il peut partir seul ou si il faudra utiliser le laser ? Habituellement, chez les adultes, en cas d'angiome (dilatation vasculaire), il n'y a pas de retour en arrière, car ils ne régressent pas et disparaissent seuls. Il faut le laser pour les faire disparaître. Il faudra alors effectuer le traitement en plusieurs séances. Le nombre de séances dépenderont de la taille et de la pression vasculaire de l'angiome.
Est-il possible d'éliminer la cicatrice qui reste après l'ablation d'un angiome chez l'enfant ? Il est recommandé de recevoir un diagnostic personnalisé. De cette façon, vous pouvez déterminer la direction à suivre pour continuer à obtenir les effets esthétiques souhaités.
Les angiomes peuvent-ils réapparaître après avoir été traités ? Selon le type d'hémangiome, l'ablation au laser reste très efficace. En effet, le taux de récidive est assez élevé.
Comment supprimer un hémangiome plat et de grande taille sur le cou et le visage ? C'est une malformation des vaisseaux superficiels qui se présente sous la forme d’une tache rougeâtre. Ils se développent généralement aux premiers stades mais ont tendance à disparaître avant l'adolescence. Si la tache est toujours présente après cela, il peut s'agir d'une malformation veineuse à débit faible ou élevé. Si ils sont asymptomatiques, le traitement peut ne pas être nécessaire, mais s'il augmente ou améne à déformer les structures du visage ou du cou, le traitement sera alors plus difficile. Une évaluation de l'hémangiome est alors nécessaire pour déterminer les avantages et les inconvénients de toute intervention.
Cette page a une vocation informative et ne remplace pas un diagnostic médical. Chaque cas nécessite une consultation en présentiel avec chirurgien plasticien inscrit à l’Ordre des médecins.
Bonjour, non, je ne pense pas car vous pourrez faire disparâitre votre angiome entre les deux grossesses avec les lasers qui sont très performants sur les angiomes plans; nous en traitons tous les jours au cabinet. ne vous inquiétez pas.
