Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau qui se manifeste par des lésions rouges et squameuses, aussi bien sur le corps que sur le cuir chevelu. Il existe plusieurs types de psiorasis mais, dans tous les cas, il n'est pas contagieux. Les médecins spécialisés de cette liste sont à votre écoute pour toute demande concernant votre psoriasis.
La définition du psoriasis selon Dermato Info est présentée comme une inflammation de la peau d’origine inconnue. Il s'agit d'une maladie auto-immune comme nous l'explique le Dr Malika Azzam. Non-contagieux, il peut se présenter sous plusieurs formes. Le plus souvent, il s’agit de plaques rouges présentant des squames blanches limitées à un endroit précis du corps. Généralement localisées aux zones de frottement (coudes, genoux, cheveux etc.), les plaques de psoriasis sont recouvertes de fragments de peau blanchâtre et sèche qui se desquament. Son évolution est imprévisible.
Le psoriasis est une maladie qui touche 2 à 3 % de la population française. Selon le degré et la forme de psoriasis dont vous êtes atteint(e), différents traitements pourront vous être proposés : crèmes et pommades spécifiques, photothérapie, laser décolorant pulsé ou biothérapie pour les cas les plus sévères. Il existe également des produits naturels qui peuvent vous aider à améliorer l’état et l’aspect général de votre peau.
Les différents types
Toujours selon le site Dermato Info, il existe deux grandes catégories : les formes classiques et les formes plus rares. Chacune de ces catégories rassemblent plusieurs formes qui regroupent différents symptômes :
Les formes classiques
Le psoriasis en plaque : C’est la forme la plus répandue. Comme son nom l’indique, il est caractérisé par des plaques rouges, bien délimitées avec une couche de peau blanche et sèche qui se desquame en surface. Ce type est localisé sur les zones de frottement : coude, avant-bras, genoux, bas du dos, cuir chevelu, doigts et ongles, etc.).
Le psoriasis unguéal : Comme son nom l’indique là aussi, le psoriasis unguéal est localisé au niveau des ongles. Cela peut d’ailleurs être la seule localisation de la maladie. Dans ce cas, l’ongle présente des déformations, est épaissi et peut se décoller. L’ongle peut en outre perdre sa transparence avec un épaississement de la peau. On parle alors d’hyperkératose unguéale.
Les formes plus rares
L' inversé : Aussi appelé psoriasis des plis, cette forme est localisée dans les plis du corps (inter-fessier, aine, aisselles, sous-mammaires, ombilical). Souvent confondue avec les mycoses, le psoriasis inversé présente des lésions souvent plus inflammatoireset plus squameuses que celui en plaques.
Le psoriasis des muqueuses : Il est localisé au niveau de la bouche et des parties génitales. La boucle présente alors des zones épaissies et blanchâtres. Au niveau génital, ce type se caractérise par des plaques rouges sans desquamation. Indolore, le psoriasis des muqueuses peut néanmoins provoquer des sensations de brûlure au niveau des parties génitales.
Le palmo-plantaire : Localisé sur les paumes et la plante des pieds, cette forme de psoriasis est souvent accompagné d’une kératodermie, c’est-à-dire que la peau est très épaisse et a tendance à se fissurer. Compte tenu de sa localisation, le palmo-plantaire est particulièrement invalidant puisqu’il empêche la personne atteinte de se chausser correctement voire même de marcher.
Celui du visage : Souvent associé à d’autres maladies comme le diabète de type 2, l’obésité, la déprime ou la dépression, le psoriasis du visage se présente sous la forme de plaques rosées et superficielles se desquamant.
Le érythrodermique : C’est la forme la plus agressive. En effet, c’est un psoriasis généralisé qui peut atteindre plus de 90 % de la peau. La desquamation est très abondante, la peau est alors mise à nue et très rouge (d’où son nom). Dans le cas du psoriasis érythrodermique, une hospitalisation est obligatoire pour le traitement car il peut engendrer des surinfections, des dérèglements de la température interne ainsi que des anomalies de l’équilibre ionique du corps.
Le pustuleux : Très rare, cette forme est caractérisée par des pustules jaunâtres. Il peut être localisé au niveau de la paume des mains, de la plante des pieds ou être généralisé.
Les maladies associées
Le rhumatisme psoriasique : Dans 20 % des cas, le psoriasis est associé à une atteinte articulaire. Sous forme de douleurs articulaires (nocturnes principalement) et / ou de déformations liées à une destruction articulaire irréversible, le rhumatisme psoriasique peut être isolé (monoarthrite), localisé sur quelques articulations (oligoarthrite) ou toucher plusieurs articulations (polyarthrite). Généralement, le rhumatisme psoriasique atteint particulièrement les articulations inter-phalangiennes, la colonne vertébrale ou les articulations sacro-iliaques (sacrum et bassin).
Le psoriasis lié au VIH : C’est une forme assez grave puisqu’il est réfractaire aux traitements conventionnels classiquement proposés. En revanche, les patients répondent bien aux traitements donnés pour le VIH.
Différents traitements existent pour traiter le psoriasis
Il existe quatre grands types de traitement pour soigner le psioriasis : les traitements locaux, la photothérapie, le laser décolorant pulsé et la biothérapie.
Les dermocorticoïdes qui se présentent sous forme de pommades, de crèmes ou de gels à base de corticoïdes. Ces traitements sont très efficaces le temps du traitement mais le risque de récidive après le traitement est assez important. D’une durée limitée, le traitement par dermocorticoïdes consiste à appliquer la crème ou la pommade prescrite une fois par jour.
Les analogues Vitamine D3 qui vont avoir une action sur la multiplication des cellules de l’épiderme et, de fait, limiter l’apparition des kératinocytes. Là encore, la durée du traitement sera limitée.
L’association dermocorticoïdes et analogues de Vitamine D3. Le traitement consiste alors à une application une fois par jour le premier mois du traitement puis une application d’entretien une fois par semaine pour limiter le risque de récidive.
La photothérapie
Le Dr Malika Azzam explique que la photothérapie est indiquée lorsque plus de 30 % de la surface de peau est touchée. La durée du traitement va dépendre de la surface à traiter mais aussi de la réponse de l’épiderme au traitement.
Deux types de photothérapie sont possibles :
La puvathérapie : le patient est exposé aux UVA. Pour cela, il sera nécessaire de prendre un médicament augmentant la sensibilité de la peau aux rayons UV.
La photothérapie UVB : dans ce cas, aucune prise médicamenteuse n’est nécessaire.
La photothérapie nécessite généralement 2 à 3 séances, de 15 à 20 minutes chacune. Cependant, la durée et le nombre de séances seront adaptés au cas de chaque patient, à ses antécédents médicaux, à la surface de peau touchée, etc.
Le laser décolorant pulsé
D’après le Guide Laser Médical, le laser décolorant pulsé est très efficace dans le traitement de cette maladie cutanée. Il va agir en faisant une élimination sélective des petits vaisseaux sanguins qui participent à la formation du psoriasis. Lorsque les vaisseaux responsables sont éliminés, le patient constate un ralentissement très net des plaques. Certains patients ont même constaté une interruption temporaire de la formation de plaques.
Il faudra prévoir 5 à 6 séances de laser décolorant pulsé puis des séances d’entretien pour garder un résultat satisfaisant. Les résultats sont visibles 2 à 3 semaines après la première séance. Peu douloureux, le traitement du psoriasis par laser décolorant pulsé ne nécessite pas d’anesthésie locale.
La biothérapie
Le site Carenity nous explique que la biothérapie va cibler directement les responsables des lésions cutanées liées au psoriasis, en bloquant les protéines inflammatoires. Néanmoins, ce traitement n’est prescrit que si les solutions classiques (dermocorticoïdes, analogue vitamine D3, photothérapie ou laser décolorant pulsé) n’ont pas fonctionné ou sont déconseillés.
Le traitement par biothérapie reste très coûteux (environ 10 000 euros / an). De ce fait, si vous devez en bénéficier, il sera indispensable d’être reconnu en Affection Longue Durée (ALD) afin d’être pris en charge par la CPAM ou d’avoir une bonne couverture mutuelle.
Les produits naturels
En marge d’un traitement pour cette maladie cutanée, certains produits naturels peuvent participer à l’amélioration de l’aspect de votre peau :
les graines de pamplemousse qui sont un anti-inflammatoire naturel,
l’aloe vera aura une action apaisante, régénérante et réparatrice pour la peau,
l’artichaut qui participera à une peau saine et hydratée,
les microalgues qui ont une action anti-oxydante et des propriétés revitalisantes pour la peau,
l’huile de macadamia qui a elle aussi des propriétés anti-inflammatoires.
Adressez-vous à un spécialiste
Le site Dermato Info recommande de s’adresser à un spécialiste agréé dont vous pourrez vérifier les qualifications et compétences auprès du Syndicat National des Dermatologues-Vénéréologues par exemple.
Afin d’avoir un soutien et des conseils, vous pouvez également vous tourner vers des associations telles que France Psoriasis ou le Réseau Psolidaires.
Examen des lésions
Lors de la première consultation, le dermatologue va examiner les lésions afin de poser un diagnostic clinique précis. Dermato Info précise que, pour les cas les plus difficiles ou les formes de cette maladie les plus sévères, il pourra aussi prescrire une biopsie cutanée. Cet examen consiste à prélever un échantillon de peau lésée afin de rechercher notamment d’éventuelles pathologies associées.
L'après traitement
Quel que soit le traitement choisi pour lutter contre cette maladie de la peau, on évalue les résultats grâce au score de PASI. Le site Dermato Info nous explique cette échelle va de 0 à 72, un psoriasis étant considéré comme sévère au-delà de 10. Le calcul inclut les étendues des lésions, l’épaisseur, la rougeur et la desquamation de la peau.
Par ailleurs, il est recommandé d’avoir un suivi régulier, environ tous les 6 mois, comme nous l'explique le Dr Béatrice Cluniat.
Photo de Alfa Laser Center - Annecy
Il est impossible actuellement de guérir complètement de cette maladie cutanée. Cependant, les traitements proposés vont permettre de ralentir nettement le développement des plaques et, de ce fait, améliorer considérablement la vie du patient atteint.
Le SNDV (Syndicat National des Dermatologues-Vénéréologues) note qu’il est possible d’obtenir un blanchiment des plaques de psoriasis et / ou une période de rémission relativement importante et durable.
Existe-t-il un lien entre l’alimentation et les poussées de psoriasis ? A l’heure actuelle, il n’existe aucune étude prouvant que l’alimentation puisse provoquer des poussées de plaques. En revanche, il semble indispensable d’adopter un régime alimentaire sain et équilibré, riche en fruits, en légumes, en céréales complètes et en Oméga-3. Il est également recommandé de surveiller sa consommation de gluten et de sucre.
Comment faire disparaître les taches pigmentaires ? Suite à un traitement du psoriasis, certaines plaques vont être atténuées voire disparaître en laissant des taches pigmentaires sur la peau. La solution la plus commune consiste à appliquer une crème dépigmentante. Le recours à un peeling peut lui aussi être envisagé.
Peut-on se maquiller ? Il est tout à fait possible de se maquiller si on souffre de cette maladie. Le maquillage peut d’ailleurs s’avérer d’un grand secours pour camoufler les plaques et améliorer la vie sociale des patient.e.s. Cependant, il est impératif de veiller à acheter des produits cosmétiques de (très) bonne qualité qui seront hypoallergéniques, sans parfum et non-comédogènes.
Y a-t-il un facteur héréditaire ? Il y a un lien génétique connu dans le développement de cette maladie de la peau. Mais c’est une maladie multifactorielle, c’est-à-dire que plusieurs facteurs peuvent favoriser son apparition. De fait, il est relativement rare que le facteur génétique soit seul responsable.
Les cures thermales sont-elles efficaces ? Les cures thermales peuvent avoir des effets très bénéfiques sur certains patients atteints de psoriasis. Il est possible d’obtenir une prise en charge de la CPAM dans certains cas.
Cette page a une vocation informative et ne remplace pas un diagnostic médical. Chaque cas nécessite une consultation en présentiel avec chirurgien plasticien inscrit à l’Ordre des médecins.
Bonjour Madame, il faut vraiment venir consulter, une vidéo ne suffira pas; ça peut être une dermatose simple; mais il faut voir ça; bien à vous DR dAUTEL
Bonjour,
Merci pour votre message. Il est tout à fait normal de vouloir en savoir plus sur l'affection de votre cuir chevelu. Sans un examen clinique précis, il est difficile de déterminer s’il s’agit d’une folliculite, d’un kyste ou d’une...
Docteur Coutellier- Dermatololgie et médecine esthétique à Torcy en Seine et Marne (77). (2019). Le psoriasis - Docteur Coutellier- Dermatololgie et médecine esthétique en Seine et Marne. [online] [Accessed 18 Feb. 2019].
Guidelasermedical.com. (2019). Guide Medical Laser Psoriasis medecine de confort. [online] Available at: http://www.guidelasermedical.c... [Accessed 18 Feb. 2019].
Carenity.com. (2019). Psoriasis et biothérapies - Carenity. [online] Available at: https://www.carenity.com/infos... [Accessed 18 Feb. 2019].
