Traitement cicatrice

Les cicatrices sont la résultante d'une guérison de la peau, suite à une lésion provoquée sur celle-ci par de nombreux  facteurs tels que l'acné, une chute, un accident, une opération chirurgicale, une maladie, etc. 

Étant donné qu'un grand nombre de causes peuvent les engendrer, il existe une large variété de traitements adapté à chaque type de cicatrice. 

Le site Dermatix nous explique qu’il en existe 5 grands types :

• la  mature : la cicatrice est de couleur claire et sa surface est régulière et aplanie. Elle ne changera plus d’aspect, de forme ni de couleur. En revanche, elle ne pourra plus s’atténuer non plus.
• la  immature : encore rouge, elle a une surface irrégulière, légèrement surélevée et peut provoquer des douleurs et / ou des démangeaisons. S’agissant d’une cicatrice considérée comme récente (et donc non-mature), elle peut encore évoluer et s’atténuer avec le temps.
• la hypertrophique : rouge, épaisse et surélevée, elle s’accompagne souvent de douleurs et de démangeaisons. Si elle est récente, elle peut s’atténuer dans un délai de 2 ans maximum.
• la chéloïde : c’est un amas de tissus cicatriciels, épais et irréguliers. Le plus souvent, elle est plus rouge ou plus sombre que le reste de la peau. La cicatrice chéloïde peut apparaître jusqu’à plusieurs mois après la lésion elle-même. Il n’y a pas de possibilités qu’elle s’estompe naturellement. On la voit souvent sur les peaux fortement pigmentées (peaux mates ou noires).
• l'atrophique : le plus souvent, elle se présente sous de petites dépressions arrondies sous la surface de la peau. Elle est le résultat d’une formation insuffisante de nouvelles fibres conjonctives. Cette insuffisance est due à une interruption du processus de guérison par l’acné ou la varicelle. En effet, les microbes présents dans l’acné ou la varicelle freinent le comblement naturel des lésions.

Généralement, le traitement de base est le laser CO2 fractionné. Dans la plupart des cas, le Dr de Goursac recommande d’associer plusieurs traitements pour obtenir un résultat optimal. Voici les traitements les plus fréquemment utilisés.

• Le laser CO2 fractionné

Le laser va effectuer une remise à niveau de la peau par abrasion (technique de resurfacing). Il va être particulièrement efficace pour le relissage des marques de boutons d'acné et de varicelle ou les cicatrices hypertrophiques. Cette technique n’est pas recommandée pour les peaux mates ou noires.

Pour en savoir plus, lire notre article sur le traitement laser

• La radiofréquence

Traitement de revitalisation cellulaire, la radiofréquence est caractérisée par une onde électromagnétique qui va venir chauffer les tissus pour activer la production de collagène et d’élastine de la peau. Souvent utilisée comme méthode de prévention anti-âge, la radiofréquence a également un effet bénéfique sur certains types de cicatrices. 

Il faudra compter 6 à 8 séances, à raison d’une séance par semaine, pour obtenir des résultats satisfaisants.

Enfin, il est important de noter que la radiofréquence n’est pas adaptée pour le traitement des cicatrices chéloïdes.

• La photothérapie LED

Dans la photothérapie, les lumières LED vont entrer en résonance avec les cellules de la zone lésée. Cette résonance va ensuite stimuler la synthèse du collagène et de l’élastine de la peau. La peau sera alors régénérée et la cicatrice sera moins visible. La photothérapie par LED est particulièrement bénéfique pour l’acné, les vergetures ou même pour activer le processus de cicatrisation de la peau.

Il faudra prévoir 6 à 10 séances pour avoir un résultat satisfaisant.

• Les injections d’acide hyaluronique

Les injections se feront directement dans la zone de la marque. L’effet combleur de l’acide hyaluronique va remplir la cicatrice et la rendre quasi-invisible. Cette technique est recommandée pour les cicatrices d’acné (suite à de l'acné sévère ou acné modéré par exemple) ou les marques creuses (post-chirurgicales ou post-traumatiques).

Le Centre Médical Saint-Lazare précise que les résultats seront visibles 15 jours après les injections et dureront pendant 6 à 9 mois environ.

Une première consultation va essentiellement consister à vous examiner, à établir un diagnostic et à définir le traitement le plus adapté, selon vos besoins et vos antécédents médicaux.

De plus, toujours selon le Dr Arnold Tchakerian, un médecin esthétique a des obligations envers chaque patient. De fait, lors de la première consultation, il devra vous fournir :

• un devis détaillé (obligatoire pour tout acte d’un montant supérieur à 300 euros),
• une fiche établie par la Société Française de Chirurgie Esthétique expliquant la procédure et les risques lors de l’intervention et post-opératoires,
• un formulaire de consentement éclairé.

Dans certains cas, les marques sur la peau sont si grandes et visibles qu'elles affectent l'estime de soi de la personne concernée. Dans ces cas là, la chirurgie peut être la meilleure option car elle parvient à les éliminer rapidement. Il est pour cela très important que la cicatrice soit dégonflée, de couleur normale et plate. Cela se produit normalement après environ 12 ou 18 mois. Généralement, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale bien que si la région est très étendue, une anesthésie générale et une hospitalisation peuvent être nécessaires. Si la marque est large et ne présente ni rétraction ni élévation, ni chéloïde, le chirurgien peut ouvrir et fermer la peau. De cette façon, le processus de guérison va pouvoir recommencer. Une petite marque peut être corrigée en une demi-heure mais si elle est plus complexe, la procédure peut durer plusieurs heures.

Au cas où la marque ne serait pas aussi régulière, le chirurgien optera pour d'autres techniques telles que la Z-plastie ou la W-plastie.

• Z-plastie

La direction de la cicatrice est modifiée afin qu'elle devienne plus longue et plus étendue. Bien que la marque s'agrandisse, la peau est plus détendue et la cicatrice est donc moins visible

• W-plastie

Cette technique est utilisée pour améliorer les marques au niveau du visage. Elle permet de convertir une longue cicatrice en cicatrices plus petites et consécutives afin de pouvoir les dissimuler plus facilement.

Après une séance de laser CO2 fractionné

Dans les jours suivant la séance de laser, la peau peut être rouge et irritée. Des crèmes peuvent alors vous être prescrites. Les effets secondaires les plus fréquents sont les rougeurs. Dans certains cas, le Dr Rodolphe Brun explique qu'il peut arriver qu’il y ait une surinfection, une hyperpigmentation ou une mauvaise cicatrisation de la zone traitée.

Après une séance de radiofréquence

La radiofréquence est une technique non-invasive. Elle n’a donc aucun effet secondaire notable, hormis une légère rougeur qui peut apparaître dans les minutes suivant la séance.

Après une séance de photothérapie

Non-invasive et complètement indolore, la photothérapie n’a aucun effet secondaire.

Après des injections d’acide hyaluronique

Un léger œdème ou une ecchymose peut parfois apparaître à l’endroit de l’injection. La peau retrouvera un aspect normal dans les 2 à 3 jours suivant les injections.