Tout savoir sur cette intervention - Dr Luc Vanrenterghem
Au fil du temps et du vieillissement, la peau et les muscles du visage perdent de leur tonicité. Parmi les procédures de chirurgie plastique les plus connues et les plus répandues visant à éliminer les signes du vieillissement, on trouve le lifting.
Le lifting du visage est également appelé rhytidectomie. Le mot "lifting" en anglais signifie "remonter" et cette technique chirurgicale consiste, d’une part, à repositionner correctement les structures faciales qui ont tendance à tomber et, d’autre part, à mettre en tension la peau du visage et du cou afin de réduire les rides et le laxité cutanée. Le Dr Anne-Sophie Hue explique que l'objectif de cette intervention est de rajeunir et d'améliorer les traits en retendant la peau et les muscles de la zone.
Cette chirurgie traite les structures les plus profondes des tissus du visage et peut être pratiqué seul ou en complément d'autres traitements de médecine esthétique ou de chirurgie, tels que la chirurgie des paupières (blépharoplastie) ou le lipofilling, utilisés pour reconstituer les volumes du visage qui ont été perdus.
Le Dr Thierry Lemaire la définit comme «l’intervention numéro 1 du rajeunissement du visage et du cou ». Il peut être effectuée dès les 40-45 ans, même s’il n’existe pas un âge minimum pour réaliser cette intervention. Selon l'opinion de cet expert, il est possible d'obtenir un résultat à la fois naturel et durable en agissant sur le repositionnement des tissus profonds du visage.
Photo du Dr Alexandre Mertens
Selon le Dr Bertrand Couppey, peu importe l’âge du candidat, ce qui importe c’est l’apparence de son visage et son état de santé
En effet , les hommes et les femmes qui ont plus de 70 ans peuvent également subir cette procédure. En général, explique le Dr Arnold Tchakerian , la plupart des demandes proviennent de patients âgés de 50 à 70 ans, mais si les conditions de santé et physiques le permettent, l’intervention peut également être réalisée sur des patients plus âgés... Le même principe s’applique aux patients les plus jeunes. A partir de 40 ans, on pourrait commencer à présenter des conditions de perte de tonicité de la peau qui peuvent être traitées avec un lifting ou un mini-lifting.
Les meilleurs candidats pour un rajeunissement du visage par rhytidectomie sont les patients dont la peau du visage commence à tomber, mais qui conservent tout de même un bon degré d'élasticité. Il est important que le patient soit réaliste quant aux résultats : cette chirurgie donnera un meilleur aspect au visage, mais ne permettra pas de remonter le temps et de faire des miracles.
Le Dr Pierre Bogaert nous explique que chez les hommes qui ont des barbes ou peuvent avoir des cheveux plus clairsemés, le chirurgien devra prendre des précautions particulières.
En France, le lifting est la 5ième opération la plus réalisée et le pays qui le pratique le plus souvent est la Corée du Sud.
Photo du Dr Nicolas Froget
Nous ne nous lasserons jamais de répéter à quel point le choix du chirurgien est fondamental avant de réaliser une intervention de chirurgie esthétique.
En France, les médecins autorisés et formés à effectuer cette chirurgie en toute sécurité sont les chirurgiens spécialisés en chirurgie plastique et reconstructrice, ainsi que les chirurgiens spécialisés dans la chirurgie du visage, comme les praticiens en chirurgie maxillo-faciale. Il est important de ne contacter que les médecins ayant une expérience confirmée, membres d’associations scientifiques et inscrits sur le site du Conseil National de l’Ordre des Médecins.
Notre conseil pour mieux faire face à ce choix difficile est le suivant :
Enfin, mais pas moins important, rappelez-vous que le chirurgien doit vous inspirer une confiance absolue et doit vous faire sentir en sécurité. N'oubliez donc pas d'évaluer l'aspect empathique et humain de votre spécialiste.
Photo du Dr Thomas Martin
Lors de la première consultation, le chirurgien analysera la forme de votre visage et ses structures osseuses, afin de vous proposer une solution adaptée à votre cas.
En outre, le spécialiste évaluera avec soin l'état de santé du patient afin de déterminer les facteurs de risques et pouvoir ainsi poursuivre ou non le processus. Ces facteurs peuvent inclure l'hypertension, le diabète, les maladies cardiovasculaires, la coagulation ou des problèmes de guérison.
Au cours de cette première visite, le chirurgien vous expliquera en détail les différentes techniques disponibles et vous parlera avec précision du déroulement de la chirurgie, du type d'anesthésie à utiliser, des risques chirurgicaux possibles et du prix total de l’intervention.
En outre, au cours de cette visite, le spécialiste vous fournira également toutes les informations nécessaires avant de procéder à la chirurgie : depuis les instructions relatives au régime à suivre les jours précédant l’opération, jusqu’aux suggestions pour un apport correct en médicaments et en vitamines.
Il est important d'informer le chirurgien sur les médicaments que vous prenez habituellement ou sur vos habitudes concernant le tabac et l’alcool. La SOFCPRE met en garde en particulier sur les risques liés au tabac : la nicotine est une substance vasoconstrictrice qui réduit l'approvisionnement en sang et augmente ainsi le risque de nécrose et empêche la bonne cicatrisation,favorisant l'apparition de cicatrices qui peuvent défigurer le patient.
N'oubliez pas de poser au chirurgien toutes vos questions, de lui faire part de vos doutes et de vos attentes concernant l'intervention dès la première visite, afin qu’il puisse vous rassurer et vous expliquer toutes les différentes possibilités offertes par la chirurgie esthétique pour s'adapter à vos besoins.
Photo du Dr Laura Enjary
Comme toute autre procédure de chirurgie esthétique, lcette intervention doit toujours être effectué dans une salle d'opération équipée et dans une clinique agréée. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation, selon les indications du chirurgien. La chirurgie dure environ 2-3 heures et nécessite généralement une nuit d'hospitalisation. Nous recommandons toujours de vous rendre à la clinique en compagnie d'une personne de confiance.
Tout d’abord le patient est anesthésié, ensuite le le chirurgien va réaliser une incision dans la région temporale, derrière l'oreille, pour retirer une petite bande de cheveux. Si l'intervention au niveau du front est également nécessaire, une incision sera également faite au sommet de la région frontale, afin de masquer les cicatrices sur les bords du cuir chevelu. Cette procédure permet au chirurgien de soulever la peau du visage et de retendre la peau, en retendant les muscles vers le haut. Enfin, l'excès de peau et de graisse est éliminé et le tissu est suturé.
Une fois l'intervention chirurgicale terminée, des bandages compressifs sont appliqués ce qui permet de maintenir la compression de la zone traitée afin de réduire le gonflement et en même temps, de protéger les plaies.
Photo du Dr Waldemar Weiss
Les signes des incisions, explique le Dr Elena Romanova, partent de la région temporale et descendent jusqu'à l'oreille, autour de la courbure du lobe de l'oreille, en continuant dans le sillon situé juste derrière l'oreille et dans les cheveux au bas du cou. De cette manière, aucune cicatrice visible ne peut créer de gêne pour le patient, même en portant par exemple des cheveux courts ou attachés.
Par contre, pour ce qui est des hommes ayant le crâne complètement rasé, les cicatrices seront difficilement cachées et pourront donc être légèrement aperçues. Il existe cependant de nombreux traitement pour atténuer les cicatrices, comme les crèmes cicatrisantes, ou encore des traitements au laser.
Photo du Dr Oliver Körting
Il existe actuellement différentes méthodes et types, chacun permettant d'agir sur les imperfections causées par le vieillissement avec des techniques et des résultats légèrement différents, conçus spécifiquement pour certaines zones du visage et du cou.
Examinons de plus près les techniques impliquées, selon les explications du Dr Pierre Faglin :
Photo du Dr Julien Luini
Toutes les techniques de ce rajeunissement du lifting visage permettent au patient d'obtenir une apparence plus fraîche et plus détendue, corrigeant et éliminant toutes les imperfections causées par le vieillissement.
Les avantages sont les suivants :
Les résultats - comme l’ avertit également la SOFCPRE dans son prospectus consacré à ce type d'intervention - sont subjectifs et dépendent en partie de la procédure effectuée par le chirurgien et en partie des caractéristiques individuelles de chaque patient : âge, conformation et conditions physiques de départ, structure osseuse, étendue du relâchement de la peau et de rides, présence de tissu adipeux, facteurs hormonaux.
La durée des résultats peut également varier d'un patient à l'autre. Dans la plupart des cas, on considère que ces résultats peuvent être maintenus pendant une période comprise entre 5 et 10 ans.
Vidéo du Dr Didier Dubois
Lors du postopératoire, le patient doit porter une attention particulière aux soins du visage et des cheveux et doit suivre à la lettre toutes les instructions spécifiques fournies par son chirurgien.
Au cours des premiers jours suivant cette chirurgie, il est normal que des gonflement ou des ecchymoses se produisent, ainsi que le patient ressente une sensation de douleur et une peau tendue ou sèche. En cas de doute ou de symptômes aigus, contactez toujours votre chirurgien afin qu'il puisse vous prescrire le traitement le plus approprié. Il est essentiel de se reposer, au moins pendant la première semaine, et de laisser le corps utiliser toute son énergie pour favoriser le processus de guérison. Au début, votre visage peut sembler un peu étrange, mais c’est un effet dû à une inflammation postopératoire. De plus, les mouvements du visage peuvent être un peu plus lents que d'habitude et certaines ecchymoses peuvent nécessiter entre 2 et 3 semaines pour se résorber complètement.
Les pansements seront changés avec un pansement plus léger par le chirurgien le lendemain de l'opération après au moins une nuit d'hospitalisation et d'observation. Habituellement, entre le 4 ème et le 5ème jour, les bandages et les premières sutures sont complètement retirés, tandis que les points du cuir chevelu sont retirés au bout de 7 à 10 jours.
Au cours de la première semaine, il est important d'éviter de baisser la tête, par exemple pour soulever quelque chose ou lorsque vous devez attacher vos chaussures. Dans ces cas, les médecins recommandent de s’abaisser avec précaution en pliant les genoux et en gardant la tête et le cou en position verticale. Nous devons éviter tout effort physique.
Au cours des 2 premières semaines, il est déconseillé d’utiliser des vêtements à col haut ou étroit, pour éviter d’irriter la zone traitée. En ce qui concerne l'hygiène quotidienne, il est conseillé de laver votre visage en douceur avec un savon neutre et à l'aide d'une éponge, en évitant toute pression sur les sutures. Au moins 7 jours après la chirurgie, vous pourrez appliquer du maquillage sur le visage (pour le fond de teint, il est suggéré d'appliquer une crème comme base avant le maquillage).
Au cours des 2 à 3 premières semaines qui suivent l'opération, le patient peut progressivement reprendre ses activités quotidiennes, telles que retourner au travail, conduire ou reprendre une activité sexuelle. Les fumeurs ne seront pas autorisés à reprendre la cigarette pendant au moins 3 semaines afin de ne pas entraver le processus de guérison. Il faudra continuer à éviter les activités sportives jusqu'au cours complet de la convalescence.
Les saunas, les piscines, l'exposition au soleil et les lampes solaires doivent absolument être évités pendant au moins 3 mois après l'intervention.
Il s'agit ici de considérations générales et nous rappelons que chaque chirurgien procède d'une manière précise, en fonction de son expérience. À titre d'exemple, le Dr Nicolas Froget a mis en place une technique et un protocole qui permet un retour à domicile des patients en fin d'après-midi, le jour-même de l'intervention (en ambulatoire) et ce indépendamment du type de lifting réalisé, même si un lifting des paupières est réalisé en même temps.
Il nous indique par ailleurs qu'au bout de 48 heures, plus aucun pansement n'est nécessaire et qu'il autorise ses patients à se laver les cheveux et le visage.
Photo du Dr Juan Carlos Rivera
Les risques spécifiques liés à ce rajeunissement sont rares, rassure le Dr Pierre Laur. Choisir un chirurgien expérimenté, capable d'évaluer tous les facteurs de risque et d'adopter les procédures et les traitements appropriés, le cas échéant, est un gage de sécurité.
La SOFCPRE nous commente que les risques sont les suivant :
Les complications spécifiques en revanche, incluent:
Picovski, D. (2017). Le lifting du visage ou lifting cervico-facial, un regard jeune sur soi. [online] Docteur David Picovski. Available at: https://docteur-picovski.com/i... [Accessed 24 Jan. 2019].
Derhy, Y. (n.d.). Les liftings. [online] Docteur Yohann Derhy. Available at: https://drderhy.com/traitement... [Accessed 24 Jan. 2019].
SOFCPRE. (2020). Lifting cervico-facial ou lifting du visage et du cou. [online] Available at: https://www.sofcpre.fr/src/mie... [Accessed 31 Jan. 2022].