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Les boules de Bichat se trouvent dans les joues
La boule de Bichat se trouve au centre de la joue, entre les muscles profonds et superficiels de celle-ci. Elle est en général responsable de l'aspect "garni" des joues et de la forme ronde du visage.
Encore inconnue il y a quelques années, la réduction de la boule de bichat, ou bichectomie ou corps adipeux de la joue est une des dernières opérations de chirurgie esthétique à la mode et tout le monde semble avoir les yeux rivés sur ce traitements. Est-ce-dû au nombre toujours grandissant de stars internationales y ayant recours ? Ou bien à l’augmentation de la demande des “selfie surgeries” (chirurgie du selfie) pour avoir une meilleure apparence en photo ?
Quoi qu’il en soit, si vous n’avez pas encore entendu parler de ce traitement, retenez-bien son nom car vous allez vous rendre compte qu’il est bien plus courant que ce que l’on croit.
Photo du Dr Pierre de Taddeo
La bichectomie consiste à réduire la taille des boules de Bichat qui se trouvent dans chaque joue et se prolongent jusqu’aux tempes, donnant un effet de visage rond ou poupon. Il s’agit d’un acte de chirurgie esthétique dont le but est de creuser les joues pour un effet plus aminci et une mâchoire plus définie en faisant ressortir les pommettes. Les boules de Bichat varient d’une personne à l’autre et peuvent parfois être très prononcées, d’où cet effet “grosses joues” comme nous l’indique le Docteur Zwillinger.
Photo du Dr Pierre de Taddeo
Le Dr Christophe Jaillant nous explique qu’il s’agit d’hommes et de femmes souffrant d’un visage rond sont les meilleurs candidats pour réaliser cette intervention. Souvent minces, leurs joues rondes donnent une impression de surpoids, qui sera immédiatement éliminée en enlevant une partie des boules de bichat.
Il faut être majeur, et il est conseillé d’avoir un âge compris entre 18 et 40 ans, car la boule de Bichat a tendance à diminuer avec le vieillissement, et donc à creuser la joue ce qui peut par ailleurs affaisser le visage. Il est donc important de réaliser une réduction dans une juste mesure afin d’éviter un vieillissement prématuré du visage.
Les personnes souhaitant se faire opérer devront arrêter de fumer un mois avant l’intervention et un mois après, arrêter de prendre des anti-inflammatoires 10 jours avant l’opération et avoir une excellente higyène bucco dentaire, car la cicatrisation se fait directement dans la bouche.
Photo du Dr Zerbib
Comme pour toute intervention chirurgicale, il est important que votre chirurgien soit un professionnel reconnu, diplômé et certifié.
Pour cela, faites vos recherches sur le site du Conseil de l’Ordre National des Médecins et vérifiez que votre chirurgien possède bien une spécialité en chirurgie plastique et esthétique ou chirurgie maxillo-faciale ou ORL.
Vérifiez aussi qu’il possède de l’expérience concernant le retrait des boules de Bichat, et essayez si possible de lire les commentaires d’anciens patients et de voir leurs résultats.
Photo du Dr Juan Carlos Rivera
Lors du premier rendez-vous, le chirurgien vous examinera, et vous conseillera selon vos besoin. Il vous expliquera en détails comment se réalise l’intervention, quels sont les avantages de la réduction des boules de Bichat, mais aussi les inconvénients et les risques possibles comme nous l’explique le Dr Raphaël Bonnet. Il établira un devis personnalisé si vous souhaitez procéder à l’intervention.
Lors de cette première consultation, n’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre chirurgien, partagez-lui vos doutes et demandez à voir des photos de ses anciens patients. Certains chirurgiens peuvent également vous montrer une simulation du résultat, ce qui est une excellente façon de vous imaginer à quoi ressemblera votre futur visage.
Photo du Dr Zerbib
L’intervention se réalise en ambulatoire et dure environ 45 minutes selon ce que nous explique le Dr Frédéric Barère. En ce qui concerne l’anesthésie, certains chirurgiens préfèrent qu’elle soit générale, pour un plus grand confort des patients, et d’autres préfèrent une anesthésie locale. N’hésitez pas à en parler à votre chirurgien, il vous proposera la solution qui s’adapte le mieux à vos besoins et à votre cas.
L’intervention en elle-même est assez simple, le chirurgien réalise une incision à l’intérieur de la bouche de 15 à 20 millimètres et retire une partie des boules de Bichat selon chaque cas et les résultats souhaités par le patient. Ensuite il posera un ou deux points de suture résorbables. Avec une incision à l’intérieur de la bouche, aucune cicatrice sera visible sur la peau, et les résultats seront très naturels et les joues creuses.
Photo du Dr Juan Carlos Rivera
Le Docteur Derhy nous informe que le post-opératoire de la bichectomie est peu douloureux et facile à gérer.
Durant les premiers jours suivant l’intervention (jusqu’à une semaine), vous aurez un oedème autour de la zone des joues, semblable à une opération pour retirer les dents de sagesse. Certains chirurgiens posent un bandage mais il n’est pas obligatoire. Il est fortement conseillé d’appliquer de la glace sur la zone enflée afin de faire diminuer le gonflement et vous devrez également dormir avec la tête relevée. En ce qui concerne les repas, il faudra manger des aliments liquides ou mixé durant le première semaine, ou jusqu’à ce que vous en sentiez le besoin. Il est très important d’avoir une excellente hygiène buccale durant les jours suivants la bichectomie, pour éviter un foyer infectieux et favoriser une bonne cicatrisation. C’est pour cela qu’il faudra faire des bains de bouche réguliers que vous prescrira votre chirurgien. Vous pourrez retourner au travail dès que le gonflement aura diminué.
Au bout de 10 à 15 jours, les fils résorbables tomberont seuls, et puisque l’incision se fait à l’intérieur de la bouche, aucune cicatrice sera visible. Vous pourrez reprendre une activité sportive à partir de la deuxième semaine.
Les résultats seront réellement visibles au bout de 3 mois.
Les patients s’étant soumis à une réduction des boules de Bichat ont des joues creusées et les contours du visage marqués et modelés. Le visage est plus anguleux, donnant ainsi l’impression d’avoir perdu du poids comme nous l’explique le Dr Raphaël Bonnet.
Même si les risques sont rares, des complications exceptionnelles restent tout de même possible. Comme pour toute intervention, on compte principalement les risques liés à l’anesthésie et des risques d'infections du site opératoire et d'hématomes. Celles-ci sont facilment gérer par de soins locaux.. Il y a également un risque de paralysie faciale, puisque les boules de Bichat se trouvent proche d’un nerf facial qui pourrait être endommagé lors de la chirurgie, mais aussi de lésion du canal de Sténon, par lequel s’écoule la salive comme nous l’indique le Dr Raphaël Bonnet. Ces 2 dernières complications sont exceptionnelles, un médecin aguerri vous évitera ce genre de problème.
Derhy, Y. (n.d.). Réduction de la boule de Bichat. [online] Docteur Yohann Derhy. Available at: https://drderhy.com/traitement... [Accessed Oct. 2018].
Zerbib, R. (n.d.). Ablation des boules de Bichat. [online] Docteur Robert Zerbib. Available at: https://robertzerbib.net/visage/ablation-boules-de-bichat/ [Accessed Oct. 2018].
Zwillinger, N. (2017). La bichectomie, à quoi ça sert ?. [online] Docteur Nicolas Zwillinger. Available at: https://docteur-zwillinger.com/... [Accessed Oct. 2018].