Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire est la chirurgie la plus sollicitée par les patient et la plus réalisée dans notre pays et dans le monde. En 2020, selon l’ISAPS, 42 437 femmes ont décidé de franchir le cap et de se faire opérer.

L’augmentation mammaire, également connue sous le nom de mammoplastie, est un procédé chirurgical et invasif dont le but est d’améliorer la taille et la forme de la poitrine de la femme.

Il existe différentes techniques pour réaliser cette intervention. L’augmentation peut se faire avec des implants mammaires, remplis de silicone ou de solution saline, à travers un transfert de graisse (lipofilling) ou bien en combinant ces deux techniques. On parle alors d'augmentation mammaire composite.

Nous vous conseillons toujours de faire appel à un chirurgien agréé, reconnu et expérimenté pour réaliser une intervention chirurgicale de n’importe quel type. Dans le cadre d’une augmentation mammaire, vous devrez faire appel à un chirurgien esthétique. Nous vous conseillons de vérifier que le professionnel de votre choix soit bien agréé en vérifiant qu’il fasse partie du Conseil National des Médecins. Il devra y être inscrit dans la catégorie “chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice”.

Nous vous suggérons également de faire des recherches sur les forums afin de trouver des opinions d’anciennes patientes, mais aussi de chercher des photos avant / après pour voir les résultats obtenus par ce chirurgien. 

Enfin, nous vous invitons à prendre votre temps et à consulter plusieurs chirurgiens avant de prendre une décision finale. La personne qui vous opérera devra vous inspirer confiance et vous mettre à l’aise.

L’augmentation mammaire peut se réaliser à partir d’implants ou d’un transfert de graisse (lipofilling / lipofilling mammaire)

Les implants mammaires peuvent être remplis de solution saline ou de silicone et peuvent avoir plusieurs tailles, formes et textures.

• Les prothèses de solution saline sont des coques externes qui sont implantées dans la poitrine puis remplies d'eau salée stérile. En cas de fuite de l’implant, le corps absorbera la solution saline et l’éliminera naturellement.
• Les implants de silicone contiennent un gel élastique qui peut ressembler davantage à un tissu mammaire naturel. Ils peuvent avoir besoin d'une incision plus longue pour la mise en place et de contrôles réguliers pour s'assurer de leur bon fonctionnement car le silicone n'est pas absorbé naturellement en cas de fuite.
• Les prothèses en gel cohésif sont fabriquées avec un gel de silicone plus épais que le silicone traditionnel. Elles conservent généralement mieux leur forme mais nécessitent une incision plus longue.
• Les implants B-Lite sont les prothèses les plus légères au monde. Il s’agit d’une prothèse en gel de silicone cohésif qui est jusqu'à 30% plus légère que la prothése traditionnelle. 

Les implants mammaires et la graisse utilisées lors d'un lipofilling sont mesurés en centimètres cubes. Il faudra ajouter cette taille à celle de votre poitrine de base pour obtenir le résultat de votre future poitrine. Il est donc normal que deux implants de la même taille offrent un résultat différent d’une patiente à une autre.

Nous vous conseillons toujours d’écouter les conseils de votre chirurgien pour choisir la taille de vos implants et d’être honnête concernant vos attentes. Votre chirurgien est habitué à réaliser ce type d’intervention et pourra vous aider à choisir la prothèse la plus adaptée à votre corps et à vos envies.

Conseil: si vous hésitez entre deux tailles, les chirurgiens ont tendance à recommander de choisir la plus grande des deux.

C'est sans aucun doute l'une des principales questions que toutes les femmes qui souhaitent avoir recours à une augmentation de la poitrine se posent. Nous vous expliquons les différences entre les deux. Là encore, nous vous conseillons de faire confiance à votre chirurgien en ce qui concerne le choix de la prothèse.

• Prothèse anatomique

Elles possèdent une forme de goutte, qui est plus naturelle. Le Dr Céline Calle nous précise que la partie supérieure de la prothèse est en pente, ce qui permet d'éviter un effet de décolleté trop bombé et d'offrir un résultat beaucoup plus naturel. Il s'agit du type d'implant préféré pour les patientes très minces ou n'ayant que très peu voire par de poitrine. Cependant, son prix est plus élevé que celui d'une prothèse ronde. Il est également important de savoir que les prothèses anatomiques sont toujours texturées afin d'éviter le risque de rotation. C'est ce qui fait le plus peur aux patients optant pour les prothèses anatomiques car en cas de rotation, la forme du sein serait tellement changée qu’il faudrait procéder à une nouvelle intervention.

• Prothèses rondes

Les prothèses rondes ont une forme de demie-sphère arrondie. En général, elles ont tendance à avoir mauvaise réputation car elles offrent un résultat beaucoup moins naturel et un décolleté plongeant. Cependant, à l’heure actuelle, il est possible d’obtenir un résultat tout aussi bon avec les prothèses rondes en faisant des choix corrects au niveau de la projection, de l’emplacement ou encore de la taille. Elles ont tout de même l’avantage d’être plus souples et d'offrir un toucher plus naturel.

Il existe différentes marques de prothèses mammaires. En France, les chirurgiens utilisent généralement les marques suivantes :

• Motiva: l'une des marques les plus connues. Elles viennent du Costa Rica.
• Mentor: elles proviennent de l'un des deux plus grands fabricants des USA (Johnson&Johnson).
• Eurosilicone: marque provenant de France et offrant une gamme d'implants texturés
• Polytech: ces prothèses viennent d'Allemagne
• Sebbin: entièrement fabriquées en France
• Allergan: le deuxième plus grand fabricant des USA. Ces prothèses ont été au coeur de la polémique ces derniers mois, associées à un risque de cancer du sein.

Il existe plusieurs types de cicatrices possibles lors d'une plastie mammaire :

• Aisselle: l'incision axillaire sert principalement à insérer des prothèses rondes. Cette position rend très difficile l'obtention d'un résultat symétrique mais elle a pour avantage de laisser le sein vierge.
• Sillon sous-mammaire: il présente l'inconvénient de laisser une cicatrice plus visible que dans le cas d'une incision sous les aisselles. C'est l'incision qui est faite pour insérer une prothèse anatomique plus grande qui n'est pas implantable par incision aréolaire.
• Aréole: les cicatrices parviennent à passer inaperçues. L'incision dans l'aréole peut être sous-aréolaire ou transaréole et l'incision peut facilement être camouflée.
• Transumbilical: cette chirurgie est la moins pratiquée et l’incision est située au niveau du nombril. Une fois mis en place, l’implant est rempli de solution saline.

Le Dr Donatella Negro nous en dit plus concernant le post-opératoire. Elle nous explique que vous pourrez retrouver quasi immédiatement votre autonomie. Cependant, il est fort possible que vous ayez du mal à lever les bras durant les premiers jours.

• Il est normal que vous ressentiez quelques douleurs juste après votre intervention. Votre chirurgien vous prescrira des antalgiques pour vous soulager durant les premiers jours.
• Il est également normal que la poitrine soit gonflée et que des ecchymoses (bleus) se présentent mais ils disparaîtront petit à petit au fil des jours.
• Si des drains ont été posés, ils seront retirés au 2ème ou 3ème jour.
• Vous pourrez prendre une douche dès le lendemain de l’intervention ou dès que les drains auront été retirés.
• Vous devrez porter un soutien gorge de contention jour et nuit pendant environ 1 mois et demi.  
• Aucun fil ne devra être retiré puisqu’ils sont résorbables.
• Selon la nature de votre travail et les paramètres d’implants choisis, vous aurez besoin d’un arrêt de 3 à 7 jours
• Les relations sexuelles sont possibles dès la fin de la 2ème semaine tant que les seins ne sont pas sollicités.
  
• Vous pourrez reprendre une activité sportive douce et progressive au bout de 2 mois

Lorsqu'elle est réalisée par un chirurgien plasticien expérimenté, l'augmentation mammaire a un taux de réussite élevé. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, elle n'est pas sans risque. Les professionnels de la SOFCPRE nous informent qu'il existe plusieurs types de risques :

• risque lié à l'anesthésie
• infection
• hémorragie
• mécrose cutanée
• ecchymose
• cicatrice disgracieuse
• contracture capsulaire
• rupture de l'implant
• déplacement
• perte de la sensibilité des mamelons temporaire ou permanante
• épanchements lactés