La rhinoplastie est une opération chirurgicale destinée à modifier la forme du nez, et dont la finalité n'est pas uniquement esthétique. Elle peut également permettre de corriger des problèmes respiratoires induits par la déformation du nez. Multiesthetique vous propose une sélection des professionnels pratiquant la rhinoplastie dans toute la France.
Cette intervention sert à remodeler le nez en améliorant son aspect esthétique à la fois de face et de profil. Lorsque le but de l'intervention chirurgicale est d'améliorer la
fonction respiratoire,( en modifiant la cloison nasale), on parle
alors de septoplastie.
Cette intervention permet d’harmoniser le profil et la morphologie du nez, et donc du visage en général, en particulier si elle est associée à une mentoplastie ou à une otoplastie (dans ce cas, elle sera appelée profiloplastie). Les motivations qui peuvent pousser une personne à subir cette intervention chirurgicale peuvent être différentes et inclure :
réduire la taille du nez
éliminer la bosse de l'arête nasale
changer la pointe du nez
redresser la cloison nasale
rétrécir les narines
changer les angles entre le nez et les lèvres
modifier les angles entre le front et le nez
L'opération consiste en un remodelage ou une réduction du cartilage ou du squelette osseux et le résultat peut varier d'un patient à l'autre en fonction des caractéristiques de l'os sous-jacent et de la peau externe.
Pour obtenir un résultat proportionné et harmonieux - comme l’avertit la SOFCPRE - il est important de considérer le visage dans son ensemble et de ne pas considérer le nez comme un élément unique. Nous déconseillons donc au patient de reproduire un modèle idéal de "nez parfait" car cela ne prend pas en compte le reste du visage.
Comme l'indique le Dr Frédéric Barère: "avant d'opérer une rhinoplastie je réalise un bilan complet des structures avoisinantes, car même si le nez occupe la place centrale du visage, les pommettes, les lèvres; mâchoires et menton participent à son harmonie et à la respiration et ne doivent pas être négligés"
Elle est indiquée pour les patients qui souhaitent corriger des malformations congénitales ou acquises en raison d'un traumatisme. Comme toute autre opération chirurgicale, elledoit également être pratiquée sur des patients en bonne santé physique. Ainsi, lors de la première visite, le chirurgien pourra vous demander de passer des examens complémentaires afin d’éliminer tout facteur de risque.
Il n'y a pas de limite d'âge spécifique à respecter, mais comme le souligne le Dr Thomas Martin, il est important d'attendre le développement complet des tissus et des os cartilagineux avant d'intervenir. Si ce développement est arrivé à son terme, il sera donc possible de faire fonctionner le nez même à partir de 16 ans (avec l'accord des parents), mais en règle générale, il est préférable d'attendre au moins 18 ans.
Le candidat idéal pour un remodelage du nez est une personne qui ne se contente pas de la forme de son nez, devenant même une cause de grand complexe. Cependant, il est important que le patient ait des attentes réalistes concernant les résultats.
Pour un candidat masculin. Selon l'étude Male Rhinoplasty : Update, la rhinoplastie masculine est unique en ce sens qu'elle nécessite une planification préopératoire précise pour obtenir un résultat satisfaisant. Les traits masculins doivent être préservés et le nez ne doit pas être féminisé ou trop sculpté. Un autre élément clé dans tout cas est un soin de la peau adéquat, en particulier pendant la période post-opératoire.
La première étapeconsiste à choisir le médecin le plus adapté à votre cas.
En France, les chirurgiens qui peuvent effectuer cette opération sont des chirurgiens plasticiens et ORL ou des Chirurgiens Maxillo-faciaux.
Tout d’abord, il est essentiel de vérifier la branche de spécialisation du chirurgien choisi, en vérifiant son parcours d’études par le biais d’une recherche facile à effectuer sur le portail de l’Ordre des Médecins
La deuxième étape consistera donc à effectuer une première visite avec plus d'un spécialiste, afin de trouver le professionnel qui vous inspire le plus de confiance.
À ce stade, il est conseillé de demander au chirurgien de visionner
quelques photos des résultats obtenus lors d'interventions
précédentes (en sachant que seules des photos ne peuvent pas
garantir la qualité d un chirurgien).
La première visite chez le chirurgien est la plus importante, car elle donne au patient l’occasion d’exprimer tous ses doutes, ses peurs et ses attentes concernant la procédure du remodelage du nezet les résultats pouvant être obtenus.
Au cours de la première visite les objectifs du patient sont d’abord établis (esthétique et / ou fonctionnel) et son état de santé général sera évalué, y compris la fonction respiratoire, les pathologies éventuelles et les antécédents cliniques.
Par la suite, le médecin examinera la structure interne du nez, la forme et les dimensions, et établira un bilan par rapport au reste du visage.
Un instrument qui peut être utilisé pour avoir une première idée de l’effet finalest celui de la simulation. La simulation se réalise au moyen d’une image élaborée par le spécialiste à l’aide d’un ordinateur ce qui souligne l'importance du fait que cette simulation doit être effectuée par le médecin en tenant compte des limites de la chirurgie et des conditions de départ du patient.
Une fois les objectifs et les facteurs de risque établis, le médecin expliquera au candidat tous les détails de la procédure chirurgicale: techniques et méthodes d’intervention, anesthésie, préparation préalable à l’opération, postopératoire, complications éventuelles et enfin les coûts.
Elle doit être réalisée dans une salle d’opération équipée, dans une clinique agréée. L'opération a lieu sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation afin que le patient ne ressente aucune douleur durant l’intervention. Le choix de l'anesthésie dépendra des caractéristiques du patient, en fonction des indications considérées comme plus sûres et plus appropriées par le chirurgien.
Selon la préférence du médecin et du patient et la technique utilisée, elle peut être réalisée soit en ambulatoire, soit avec une période d'hospitalisation et d'observation d'une nuit.
La durée de l'intervention peut varier considérablement selon les cas et peut durer de 1 à 3 heures. Les techniques qui peuvent être adoptées par le chirurgien sont principalement :
ouverte
fermée ou (en partie) à l'extérieur du nez
Les incisions peuvent être réalisées complètement à l'intérieur du nez (technique fermée) ou à l'extérieur du nez (technique ouverte). Si l'intervention a pour seul objectif de réduire les narines, les incisions seront à l'extérieur.
Le Dr Juan Carlos Rivera nous explique que selon le patient, on peut parler de différents types :
esthétique chez le patient occidental
rhinoplastie ethnique chez le patient africain, asiatique, hispanique ou antillais
pour déviation du nez, avec ou sans septoplastie
réparatrice après fracture des os du nez ou dans un cas de malformation
reconstruction du nez amputé, appelée rhinopoièse
Dans tous les cas cette chirurgie doit s’adapter à la nature, à la morphologie et au groupe ethnique du patient afin d’offrir un résultat harmonieux et naturel.
Voyons en détail en quelles sont les opérations de plastie du nez esthétique et fonctionnelle:
Septoplastie ou correction de la cloison nasale, : La septoplastie vise à remodeler le cartilage et les parties osseuses déformées,la déviation du septum nasal (cloison nasale) peut avoir des causes congénitales ou traumatiques et ne cause pas seulement des difficultés pour respirer, mais aussi des problèmes esthétiques (nez tordu ou asymétrique) et des symptômes tels que des maux de tête, des troubles de l'audition, une sinusite et /ou une pharyngite, explique le Dr Romain Tourninaire. La septoplastie vise à éliminer le cartilage et les parties osseuses déformées, qui doivent être repositionnées sur le bon axe médian, expliquent les spécialistes. Souvent, cette chirurgie est également accompagnée d'une rhinoplastie esthétique au cours d'une même opération (rhinoseptoplastie).
Rhinoplastie esthétique : cette opération sert à corriger les différents défauts esthétiques du nez, tels qu'une pointe légèrement projetée, ou à éliminer une ou plusieurs bosses sur le nez. S’il est possible d’accéder au nez par l’intérieur, il n'y aura pas de cicatrices visibles. Une fois le défaut à corriger identifié, il appartiendra au chirurgien, à travers des simulations préopératoires, d’établir une nouvelle forme proportionnée et équilibrée par rapport au reste du visage, sans prendre pour modèle l’idéal nasal parfait. En effet, comme le rappelle également le Dr Laurent Benadiba, un certain type de nez peut être esthétiquement beau sur un visage, mais pas sur un autre.
Remarque : dans certains cas il est possible de réaliser une septoplastie prise en charge par la sécurité sociale, mais ce n’est pas le cas de l'intervention esthétique.
Il existe principalement deux techniques (technique fermée ou technique ouverte), mais il existe également d'autres méthodes permettant d'intervenir sur la forme du nez qui peuvent se passer du scalpel, telles que les fils en POD ou la rhinoplastie esthétique avec de l'acide hyaluronique.
Voyons maintenant les principales techniques chirurgicales :
Rhinoplastie ouverte ou technique ouverte : elle se nomme ouverte car elle se réalise en décollant le cartilage de la pointe du nez et en soulevant la peau, afin que le chirurgien puisse voir directement les structures nasales sur lesquelles intervenir. L'incision est faite à la base de la columelle, puis dans l'angle entre le nez et la lèvre. La cicatrice deviendra imperceptible ,qui ajoute que cette technique est utilisée en particulier dans les cas les plus complexes ou lorsque le bout du nez est tordu, asymétrique, trop étroit ou trop large et doit donc être remodelé avec des greffes cartilagineuses. Chez les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale et doivent subir une secondaire, la technique ouverte est toujours préférable. La postopératoire ne change pas entre technique ouverte et fermée, la seule différence est que, dans le second cas, le gonflement de la pointe pourrait être plus accentué.
Rhinoplastie fermée ou technique fermée : cette technique est appelée fermée car toutes les étapes de l'opération ont lieu à l'intérieur de chacune des deux narines, au sein desquelles les petites incisions sont réalisées par le chirurgien. Le chirurgien soulève la peau puis modèle à l'aide de petits ciseaux et de micro-râpes, l'os et le cartilage pour corriger la forme du nez du patient. À la fin de l'opération, les incisions sont fermées avec des points de suture résorbables, qui seront retirés d'eux-mêmes au bout de quelques jours.
L'ultrasonique : la nouveauté de cette technique vient du fait qu’elle permet une grande précision tout en laissant un traumatisme mineur au patient, puisque l'instrument utilisé par le chirurgien est un scalpel spécial piézoélectrique, explique leDr Gérald Franchi, qui réduit les saignements, l’inflammation et même l’apparition de bleus, rendant le post opératoire moins douloureux. Cependant, il s'agit toujours d'une intervention chirurgicale, bien que moins invasive que la technique classique.
Pour les cas moins compliqués et pour ceux qui ne présentent que de légers défauts, comme une petite bosse par exemple, il est possible de recourir à des alternatives non chirurgicales à l'opération classique.
Rhinoplastie par fils tenseurs PDO : cette technique peut être utilisée pour intervenir sur le bout du nez, pour le lever ou le réduire, permettant ainsi de corriger un bout de nez trop large ou trop bas. L'opération avec fils de suspension ou de traction est une procédure ambulatoire rapide réalisée sous anesthésique local qui ne nécessite pas d'hospitalisation, permettant au patient de reprendre immédiatement ses activités quotidiennes normales. Les fils PDO peuvent être composés de différents matériaux, tels que l'acide polylactique, le polydioxanone ou la caprolactone. Les fils, sont introduits par un très petit trou pratiqué à la base du nez : si vous voulez soulever la pointe, les fils passeront à l'arrière du nez, tandis que si le nez doit être restreint, les fils seront passés d'une aile nasale à l'autre dans un sens horizontal. L'avantage est que, contrairement à la technique chirurgicale, la procédure est rapide et ne produira qu'un très léger gonflement ou ecchymose au niveau de l'injection, qui se résorbera en quelques jours. L'inconvénient est que le résultat ne sera que temporaire et durera environ 12 mois, maximum 17 mois.
Rhinoplastie médicale: les produits de remplissage pour le nez sont formulés avec de l'acide hyaluronique, une substance naturelle déjà présente dans notre corps et donc pratiquement exempte de contre-indications et utilisable pour tous les types de patients. L’infiltration d’acide hyaluronique peut être utilisée pour éliminer certains défauts esthétiques du nez, en particulier les petites bosses... Cependant - en réponse aux doutes d'un patient - cette technique ne peut donner des résultats que sur de petits nez : si le nez ou le défaut sont volumineux, la seule possibilité est d'intervenir chirurgicalement. L'avantage de l'intervention médicale est sa rapidité d'exécution (30 minutes en ambulatoire) et sa récupération immédiate. Les inconvénients, cependant, sont que le résultat est temporaire (maximum 12 mois) et ne peut pas être utilisé pour corriger les gros nez ni les défauts majeurs.
Cest une intervention qui suscite souvent des inquiétudes chez les patients. La SOFCPRE vous conseille de suivre certaines étapes afin de mieux vous préparer à cette opération de chirurgie esthétique délicate:
effectuer des analyses de sang et des examens préopératoires en suivant les instructions de votre chirurgien
éviter toute intervention chirurgicale pendant la période des règles
suspendre l'utilisation de substances et de médicaments vasoconstricteurs et anticoagulants pendant au moins 3 semaines avant l'opération,
suspendre letabac et les boissons alcoolisées pendant au moins un mois avant l'opération,
réaliser une toilette pré-chirurgie spécifique la veille
enlever le vernis des ongles des mains et des pieds le jour précédant
ne pas porter de maquillage le jour de l’intervention
respecter une période de jeun durant au moins 8 heures
aller à la clinique accompagné(e) le jour de l’intervention.
Une fois l'intervention terminée, le patient sera généralement hospitalisé durant une nuit.
Immédiatement après l'opération, une attelle thermoplastique(
ou un plâtre ) (enlevée au bout de 5 jours) ainsi que des
patchs externes et, dans certains cas, des écouvillons nasaux (ou
des mèches )(retirés au bout de 1 ou 2 jours), seront appliqués au
patient.
Au cours de la première semaine, les yeux vont gonfler et une ecchymose va se former dans la région péri-orbitale. Le patient peut ressentir une douleur et une gêne dans la région opérée. Le gonflement du nez va durer plusieurs mois, mais il sera déjà possible d’apprécier la nouvelle forme du nez lors du retrait du plâtre, précise le Dr Mohamed Baba Aïssa, qui conseille à ses patients de masser légèrement le nez le matin (lorsque le gonflement est plus évident ) et de le laver avec une solution saline.
En règle générale, il est possible de reprendre le travail 7 jours après l'opération. Les activités physiques et sportives doivent être interrompues pendant au moins 2 à 3 semaines, en évitant toute situation susceptible de causer des lésions ou un traumatisme au nez jusqu'à ce que le chirurgien le juge approprié (généralement au moins quelques mois). De plus, il est très important de protéger le nez des rayons solaires avec une crème SPF +50 pendant les 2 premiers mois.
Le Dr Antoine Grosdidier fournit des indications sur la conduite à suivre après l'opération afin ne pas compromettre le résultat et de favoriser la guérison :
Ne vous mouchez pas pendant les 4 premières semaines
Suivez les instructions de votre chirurgien concernant la toilette
Évitez de baisser la tête dans les premiers jours (pour vous incliner, pliez vos genoux et gardez le cou droit)
N'utilisez pas de lentilles cornéennes pendant les premières semaines
Ne consommez ni aliments ni boissons chaudes pendant au moins 2 semaines
Evitez les efforts physiques intenses
Evitez de porter des lunettes lourdes pendant au moins 1 mois
Le résultat final d'une rhinoplastie esthétique permet d'améliorer à la fois la forme du nez et du visage et les traits du visage ne seront pas modifiés de manière radicale, mais seulement améliorés, à condition de compter sur un médecin agréé et compétent. Les résultats finaux seront appréciés après au moins 6 mois, lorsque l’œdème et le gonflement seront complètement résorbés.
Les résultats obtenus avec une opération classique sont permanents et définitifs, même si, au fil des années, ils pourraient subir des modifications dues au processus de vieillissement, comme cela peut arriver à toute autre partie du corps, explique le Dr François Jacquin, qui ajoute que lors d’un bon résultat les lignes du nez doivent être harmonieuses, les narines symétriques et l'angle entre les lèvres et le nez bien défini.
L'un des éléments à prendre en compte est le type de peau se trouvant sur le nez. En effet, la peau épaisse conserve plus facilement la mémoire de la forme du nez et ne s'adapte pas totalement à la nouvelle structure cartilagineuse obtenue par la chirurgie.
Quant aux cicatrices, elles sont situées à l'intérieur du nez, sauf en cas de réduction des narines. Si le patient est opéré avec la technique ouverte, vous remarquerez une petite cicatrice sur la partie la plus étroite de la columelle qui peut être droite, en escalier ou en forme de V.
Une réopération après une rhinoplastie primaire est souvent attendue dans le cas d'une chirurgie esthétique du nez. En fait, comme l'a déclaré le Dr Bertrand Couppey, 7 à 8% des primaires nécessitent une retouche pour améliorer le résultat de la première opération grâce à certaines corrections. Cette seconde opération est particulièrement indiquée chez les patients ayant subi une rhinoplastie partielle ou incomplète.
Si la secondaire sert à corriger la perforation du nez, une irrégularité de la pointe ou des narines ou une déviation de la pointe ou de la pyramide, on parle alors de chirurgie plastique réparatrice.
La secondaire est programmée au moins 8 à 10 mois à compter de la première opération, elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale et fournit des temps de récupération et une récupération postopératoire similaires à la première opération, si ce n’est plus court, selon les cas. Les risques, cependant, pourraient être plus importants dans le cas de greffes de cartilage qui pourraient subir une réabsorption minimale, ce qui entraînerait une modification de l’aspect du nez. Par conséquent, l'indication d'une rhinoplastie secondaire et sa planification doivent être prescrites et planifiées par un spécialiste.
Vidéo du Dr Paul Seknadje : résultat d'une rhinoplastie combinée à une otoplastie chez un patient
Les experts d’ ISAPS er de la SOFCPRE offrent un aperçu général des possibles effets secondaires, et incluent :
gonflement temporaire,
ecchymoses sur le nez
hématomes dans la zone autour des yeux
saignements du nez
nez rouge à cause de la dilatation des capillaires
douleurs chroniques
les risques et possibles complications dues à la chirurgie peuvent inclure :
complications anesthésiques
nécrose cutanées
réactions allergiques
infections
saignements
asymétries
résultat pas satisfaisants pour patients
l'amélioration partielle de la forme du nez
troubles en cas de respiration et / ou de modification du débit d'air dans le nez
lésion du septum nasal
sécheresse des muqueuses
altérations de l'odorat
Quelle est la différence entre rhinoplastie et septoplastie ? La septoplastie est une chirurgie fonctionnelle dont le but est de faciliter la respiration, alors que la rhinoplastie est aussi bien correctrice qu’esthétique.
À partir de quel âge peut-on pratiquer cette opération ? Elle peut être envisagée dès la fin de l'adolescence c'est à dire à partir de 17 ans, lorsque la croissance du nez sera terminée. Si le patient présente une gène fonctionnelle, comme par exemple une gêne respiratoire importante, ou un traumatisme, il sera possible de réaliser une intervention réparatrice avant cet âge là. Cependant, l'accord des parents est toujours nécessaire si l'opération a lieu avant la majorité.
Quel spécialiste doit-on contacter ? Vous pouvez contacter un chirurgien esthétique ou bien un ORL afin de réaliser cette intervention.
La chirurgie est-elle douloureuse ? Il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse puisque vous serez anesthésié et que vous recevrez par la suite des antalgiques pour calmer la douleur.
Dans quelle position pouvez-vous dormir après ce remodelage du nez ? Vous pourrez dormir dans toutes les positions, sauf sur le ventre, avec le nez appuyé contre l’oreiller.
Le rhume et les éternuements après l'opération peuvent-ils compromettre le résultat ? Les experts de la Clinique Mayo nous recommandent d’éternuer avec la bouche ouverte durant les premiers jours.
Combien de temps devez-vous attendre pour reprendre une activité physique ? Il faudra attendre au minimum une quinzaine de jours comme nous l’indique la SOFCPRE.
Puis-je aller à la plage après l'intervention ? Il est conseillé d’attendre quelques semaines avant d’aller à la plage, comme dans le cas d’une activité physique. Cependant, gardez en tête que pour une meilleure cicatrisation il ne faudra pas exposer la cicatrice au soleil durant les premiers mois, et qu’il faudra ensuite vous protéger avec un indice 50.
L'opération peut-elle être pratiquée deux fois ? Il est en effet possible de pratiquer une deuxième voire une troisième opération, mais il faudra toujours attendre 1 an entre les interventions, comme nous l’explique leDr Jean Delpierre.
Cette page a une vocation informative et ne remplace pas un diagnostic médical. Chaque cas nécessite une consultation en présentiel avec chirurgien plasticien inscrit à l’Ordre des médecins.
Il est difficile de vous donner un ordre de prix sur une simple photo.
Le plus simple est effectivement de rencontrer un chirurgien dans le cadre d'une première consultation.
Ceci vous permettra de rencontrer votre chirurgien...
Bonjour,
J'ai coutume de dire qu'une rhinoplastie nécessité souvent 2 interventions!
En effet, même si votre chirurgien a minutieusement remodelé votre nez, il demeure un facteur incontrôlable qui est la façon dont vous allez cicatriser après...
Bonjour. Le traitement de la déviation de la cloison nasale et la rhinoplastie esthétique sont 2 questions séparées qui peuvent se traiter en même temps bien sûr. Dans le cadre de votre bilan vous aurez besoin de faire un scanner et voir un...
J’ai consulté plusieurs chirurgiens pour réaliser mon rêve : avoir un nouveau nez, droit et fin. La plupart m’ont proposé la forme qu’ils avaient l’habitude de faire, sans vraiment chercher à comprendre ce que je voulais. Le seul à avoir pris le temps de m’écouter et de me recevoir à trois reprises est le docteur Benoit Ayestaray. Il a su me rassurer et m’expliquer en détail ce qu’il fallait corriger sur mon nez.
Cela fait seulement un mois, et je suis plus que ravie.
La forme est exactement celle...
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