Varices

Le rôle des veines est de transporter le sang jusqu’au coeur. Comme les veines des jambes doivent s’acquitter de cette tâche en luttant contre la gravité, leurs parois doivent être suffisamment élastiques et les valvules veineuses doivent fonctionner correctement. Toutefois, lorsque cela ne se produit pas, le sang stagne dans les veines et c’est alors que se forment les varices, comme l’expliquent les spécialistes de Dermato info.

Les principaux facteurs de risque, ainsi que les éléments extérieurs ou internes, susceptibles de favoriser leurs apparitions incluent :

• l’hérédité
• des habitudes sédentaires ou une station debout prolongée
• un surpoids / obésité
• une grossesse
• un facteur hormonal ( es femmes souffrent davantage de varices)
• le vieillissement
• la chaleur (chauffage au sol, sauna, bains chauds…)

La technique la plus utilisée jusqu'à présent est la méthode chirurgicale, mais il existe de nombreux types d'interventions et de traitements, dont la plupart sont peu invasifs et réduisent le nombre de complications possibles, permettant ainsi un rétablissement presque immédiat du patient.

L'une des procédures les plus couramment utilisées est l'ablation par radiofréquence, l'ablation au laser, la sclérothérapie et la microsclérothérapie. Examinons de plus près les détails de chacune de ces méthodes:

• Chirurgie vasculaire : elle doit être effectuée dans la salle d'opération d'un centre hospitalier équipé. L’intervention la plus utilisée est la saphénectomie (élimination complète des petites et grandes saphènes), tandis que la phlébectomie est utilisée pour éliminer les plus petites varices. La récupération postopératoire dure entre 4 et 5 jours. Les spécialistes de Dermato Info  assurent que le retrait de la veine ne posait pas de problème au patient, car la circulation veineuse profonde et la circulation cutanée suffisaient pour drainer efficacement les zones touchées.
  
• Ablation thermique par radiofréquence / laser : ce sont les méthodes intraveineuses (laser endoveineux par exemple) les plus utilisées et les plus sûres. Il s’agit de techniques percutanées, réalisées avec un support ultrasonore, qui va ponctionner la veine saphène et introduire un cathéter. Ce cathéter libère de l'énergie thermique de manière contrôlée, provoquant la réabsorption et la disparition des varices. Pour éviter de léser les tissus adjacents, il est nécessaire d’isoler les autres veines avec une solution froide afin d’éviter toute douleur. Cette procédure prend généralement environ 1 heure et le patient peut reprendre une activité normale dès sa sortie du cabinet. Il doit ensuite porter des bas de contention élastiques pendant au moins 2 ou 3 semaines. Avec cette technique, contrairement à la chirurgie conventionnelle, la veine n'est pas retirée et aucune incision de l'aine ne doit être pratiquée. Cependant, si le patient a une veine saphène très dilatée (avec un diamètre supérieur à 10 - 12 mm) et tortueuse, la chirurgie peut être une meilleure option.
• Laser vasculaire : le laser est efficace en particulier pour les petites varicosités et les capillaires, car les grandes veines nécessitent l'utilisation d'une énergie d'intensité plus élevée qui pourrait tacher la peau de la zone traitée. Le faisceau de lumière laser chauffe le vaisseau et génère une inflammation en agissant sur la paroi veineuse et en fermant le vaisseau que l'organisme peut ensuite réabsorber. La procédure nécessite de 1 à 3 séances effectuées à au moins 4 ou 6 semaines d'intervalle, précisent les spécialistes de l’AFME, qui ajoutent que le type de laser utilisé est l'élément qui influence le plus le succès des résultats obtenus. Comme le traitement au laser peut être gênant ou légèrement douloureux pour le patient, une pommade anesthésique peut être appliquée avant la séance.
  
• Radiofréquence : la procédure est basée sur l'insertion d'une sonde de radiofréquence avancée par ultrasons endovasculaires. Lorsque la sonde atteint le point à traiter, elle émet une énergie chaude qui ferme le vaisseau. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et est moins invasive que la chirurgie.
  
• TRAP : cette méthode implique l'injection de salicylate de sodium et de lidocaïne dilué avec du lactate de Ringer  dans les lésions vasculaires à traiter pour limiter les vaisseaux affectés et permettre ainsi le transport du sang vers le cœur. Au moins 4 séances doivent être effectuées, mais ce nombre peut varier d’un patient à l’autre. Le traitement peut être légèrement gênant ou douloureux pour le patient, mais il est supportable.
  
• Sclerosing Foam ou injection de mousse sclérosante :  il s’agit d’un médicament à base de mélange de polydocanol qui est injecté dans les vaisseaux sanguins à traiter. Le Dr Michael Atlan explique que cette substance agit sur la muqueuse interne de la veine, provoquant une inflammation et une fibrose du vaisseau traité. Le taux de récurrence avait conduit à l'abandon de cette technique, qui est aujourd'hui utilisée à nouveau. Elle peut être effectué chez le médecin sans anesthésie. Ce n'est pas une procédure douloureuse, mais vous pouvez ressentir un inconfort dû à l'aiguille. La durée moyenne est de 30 minutes, mais cela dépend de l'étendue de la zone à traiter.
  
• Sclérothérapie guidée par ultrasons : une mousse sclérosante (couramment utilisée en sclérothérapie) est injectée pour provoquer la sclérose ou l'oblitération du vaisseau sanguin. Elle est réalisée sous anesthésie locale en clinique et après le traitement, il est nécessaire d’utiliser des bas de contention pendant 2 à 3 semaines. Ce traitement n'a souvent pas le même résultat durable que les autres, mais il permet de traiter tous les types de varicosités des jambes.
  
• Sclérothérapie avec glucose : il est possible de réaliser la procédure sclérosante également avec du glucose, car il s'agit d'une substance bien tolérée par l'organisme et qui ne provoque guère d'effets secondaires, d'allergies ou d'irritations. Cette technique agit de la même manière que le Sclerosing Foam, provoquant une réaction inflammatoire dans le vaisseau. Le glucose peut également être administré à une concentration de 50% et mélangé à d'autres substances telles que le polidocanol, l'étamoline, la glycérine de chrome, le sotradécol et la variglobina, le choix dépend du médecin. Toute la procédure peut être réalisée en clinique et une petite quantité d'anesthésique peut suffire, car en général, ce n'est pas un traitement qui cause beaucoup de douleur au patient.
  
• Cyanoacrylate : la procédure consiste en une injection intra-variqueuse (réalisée par endoscopie) de substances sclérosantes qui, au contact immédiat du sang, déterminent l'oblitération immédiate du vaisseau sanguin. Il dure 30 minutes en moyenne et est réalisé sous anesthésie locale. Contrairement aux traitements par radiofréquence ou au laser, l'anesthésie par tumescence n'est pas nécessaire et le traitement peut être effectué avec une administration anesthésique dans la zone d'injection. Un autre avantage de cette technique est qu'elle ne nécessite pas l'utilisation de bas de compression après le traitement.
  
• Microsclérothérapie : cette technique consiste à injecter avec une aiguille très fine un produit liquide sclérosant dans la télangiectasie (communément appelée AVC ou araignées vasculaires) pour agir sur les vaisseaux veineux et déterminer leur fermeture et leur réabsorption. Il peut également être utilisé pour compléter le traitement de varices plus grandes (2 mm) après une intervention chirurgicale. Après cette procédure, il est nécessaire d’utiliser des bas de contention pendant 1 ou 2 semaines. Les complications possibles incluent une inflammation locale accompagnée de symptômes de démangeaisons, de chaleur et d'hyperpigmentation de la peau sur les sites traités, mais elle est généralement temporaire.

Il est important de souligner que le traitement ne sera pas suffisamment efficace si il n’est pas accompagné par l’adoption de mesures préventives, telles que mener une vie saine et moins sédentaire.

Comme dans la plupart des cas, le meilleur moyen de prévenir les varicosités est d'adopter un régime alimentaire équilibré et de faire de l'exercice régulièrement.

Certaines recommandations peuvent inclure :

• Allongez-vous avec les jambes en l’air
• Évitez les stations assises ou debout prolongées
• Ne portez pas de talons hauts tous les jours
• Évitez de prendre un contraceptif oral 
• Appliquez régulièrement des crèmes spéciales pour réguler la micro-circulation