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L’augmentation mammaire est, comme son nom l’indique, une opération de chirurgie qui vise à augmenter la taille d’un ou des deux seins. Si elle peut aussi bien être une intervention de chirurgie esthétique que réparatrice, la prise en charge de l’augmentation mammaire varie selon les situations.
Il existe trois voies d’accès possibles pour la pose d’implants mammaires :
La pose de l’implant mammaire peut être faite sous ou sur le muscle selon les cas.
↪️ Pour en savoir plus : Les implants mammaires, au-dessus ou en-dessous du muscle ?
Les interventions d’augmentation mammaire ne sont prises en charge que s’il s’agit d’opérations de chirurgie à visée réparatrice. Sont considérées comme des opérations de chirurgie réparatrice, les interventions d’augmentation mammaire suite à :
La Sécurité Sociale prendra en charge une augmentation mammaire, uniquement s’il s’agit d’une intervention de chirurgie réparatrice. Pour que l’opération soit prise en charge, il faudra :
En outre, il est à noter que la prise en charge d’une augmentation mammaire à visée réparatrice sera intégrale dans le cas où la patiente est opérée dans un hôpital public. Dans le cas où l’intervention aurait lieu dans un établissement privé, la CPAM ne prendra en charge que les frais de bases, laissant les dépassements d’honoraires à la charge de la patiente.
Les éventuels dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par la CPAM, même lorsqu’il s’agit d’une intervention de chirurgie réparatrice. Ces dépassements peuvent éventuellement être pris en charge par votre organisme de mutuelle ou de complémentaire santé. Cependant, une somme importante peut rester à la charge de la patiente.
Celle-ci n’est pas systématique. Néanmoins, elle peut prendre en charge une partie des frais liés à une augmentation mammaire, que ce soit une intervention de chirurgie esthétique ou réparatrice. Le plus souvent, cette prise en charge se présente sous la forme d’un forfait annuel dont le montant est variable selon l’organisme dont vous dépendez.
Il existe dorénavant des sur-complémentaires : ces contrats constituent un troisième niveau de remboursement de vos frais médicaux. De fait, les sur-complémentaires présentent une couverture plus large des soins et des frais médicaux pris en charge.
↪️ D’autres questions sur l’augmentation mammaire ? N’hésitez pas à rejoindre notre forum !
Il existe trois types de prothèses mammaires externes :
Toutes les prothèses mammaires externes sont prises à 100 % par la Sécurité Sociale. Il est possible de les renouveler tous les 18 mois avec une prise en charge intégrale. Une prise en charge à 100 % est également possible avant le délai des 18 mois dans le cas d’un premier renouvellement (au bout de 12 mois), lors d’un changement de morphologie ou du développement d’un lymphœdème (à préciser sur la prescription du médecin).
Pour que la CPAM prenne intégralement en charge l’achat de prothèses mammaires externes, la patiente devra fournir la prescription médicale ainsi qu’un formulaire de prescription précisant s’il s’agit de prothèses standards ou techniques.
Dans le cas où le médecin aurait prescrit une prothèse standard mais que la patiente souhaite porter une prothèse technique, seule la part représentant le coût d’une prothèse standard sera prise en charge par la Sécurité Sociale (soit 180 euros).
A noter : quel que soit le choix de la patiente (augmentation mammaire ou port de prothèse externe), les soutiens-gorge adaptés ne sont pas pris en charge par la CPAM. Néanmoins, il existe une possibilité de prise en charge par certaines mutuelles ou complémentaires santé si l’ordonnance précise la mention « prothèse mammaire avec soutien-gorge adapté ».
↪️ Article lié : Quel soutien-gorge après une augmentation mammaire ?
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