Carence nutritionnelle après chirurgie bariatrique : prévention et conséquences neurologiques

Avec la chirurgie bariatrique vient le risque de développer des carences nutritionnelles. La chirurgie bariatrique modifie l'anatomie et le tube digestif, jouant un rôle crucial dans les niveaux de vitamines et de nutriments après l'opération. Ces carences nutritionnelles après une chirurgie bariatrique peuvent entraîner des troubles neurologiques si elles ne sont pas traitées.

Les impacts de la chirurgie bariatrique sur l'absorption des nutriments

Une carence nutritionnelle est généralement le résultat d'une malnutrition causée par une alimentation insuffisante ou le développement d'un trouble de l'alimentation. Cependant, après une chirurgie bariatrique, la malnutrition est principalement due à la procédure elle-même.

Le pontage gastrique ou le bypass gastrique, ainsi que la diversion duodénale, sont tous deux des procédures de malabsorption, ce qui signifie que tous les nutriments consommés ne peuvent pas être correctement absorbés. Associé à la réduction de l'apport calorique due à la nature restrictive de toutes les procédures bariatriques, y compris le manchon gastrique, les patients présentent un risque accru de carences nutritionnelles après une chirurgie bariatrique.

Multivitamines bariatriques après chirurgie bariatrique

Pour contrer l'impact négatif des carences nutritionnelles après une chirurgie bariatrique, les chirurgiens exigent de leurs patients qu'ils prennent des vitamines à vie après l'intervention. Cependant, certaines carences nutritionnelles après une chirurgie bariatrique sont plus susceptibles de provoquer des troubles neurologiques, notamment les vitamines B12, le folate, le cuivre, la vitamine D et la vitamine E.

Vitamine B12

L'une des carences vitaminiques les plus fréquentes chez les patients après une chirurgie bariatrique est la vitamine B12. Cependant, une carence en B12 peut ne pas être détectable pendant plusieurs années après la chirurgie en raison de réserves hépatiques suffisantes.

La vitamine B12 est présente dans les aliments d'origine animale et contribue à la production d'ADN, de globules rouges et de cellules nerveuses. Une carence prolongée en B12 peut entraîner des troubles cognitifs, des problèmes nerveux tels que l'engourdissement ou la faiblesse musculaire, une perte de vision, des troubles de l'humeur et la démence.

Les chirurgiens bariatriques recommandent de surveiller régulièrement les niveaux de vitamine B12, en particulier après six mois, afin de garantir des niveaux optimaux après l'opération. Heureusement, si cette carence nutritionnelle est détectée suffisamment tôt, elle peut être traitée, les symptômes étant réversibles.

Cuivre

Le cuivre est une autre carence nutritionnelle fréquente après une chirurgie bariatrique en raison de la nature malabsorptive des procédures. La majeure partie du cuivre que nous consommons est absorbée dans l'estomac et l'intestin grêle, mais cette absorption est contournée dans de nombreuses procédures bariatriques.

Une carence en cuivre est très similaire à une carence en vitamine B12, car elle affecte la mémoire, les nerfs sensoriels, la vision et les mouvements. Si vous êtes diagnostiqué avec une carence en cuivre, votre professionnel de santé vous recommandera de prendre un supplément de cuivre pendant environ 4 à 12 semaines pour corriger les niveaux.

Folate

Bien qu'une carence en folate après une chirurgie bariatrique soit rare, survenant chez moins de 1% des patients, elle reste une préoccupation, en particulier pour les femmes enceintes ou envisageant une grossesse. Des niveaux faibles de folate chez les femmes enceintes peuvent entraîner des malformations du cerveau et de la colonne vertébrale du fœtus en inhibant le bon développement du tube neural embryonnaire.

Une carence en folate peut provoquer une neuropathie périphérique chez l'adulte, se manifestant par une faiblesse et un engourdissement des mains et des pieds. Pour corriger une carence en folate, nous recommandons d'augmenter la consommation de légumes à feuilles vertes et d'agrumes, ainsi que de prendre un supplément d'acide folique par voie orale. Cependant, il est important de noter que "la supplémentation en folate peut masquer une carence sous-jacente en vitamine B12, entraînant la progression de lésions neurologiques".

Vitamine D

La vitamine D est essentielle pour favoriser l'absorption et l'équilibre du calcium, soutenir l'immunité et la fonction cellulaire. La vitamine D est présente en très faibles quantités dans les aliments, mais est principalement absorbée par la peau grâce à l'exposition au soleil. Les patients présentant une carence en vitamine D peuvent ressentir des douleurs osseuses ou musculaires, ainsi que des crampes chroniques ou des courbatures.

Des niveaux bas de vitamine D ont également été associés à l'hypocalcémie, caractérisée par une carence en calcium dans le sang. L'hypocalcémie peut entraîner des troubles neurologiques tels que la confusion, la perte de mémoire, la dépression et les hallucinations. La posologie recommandée après une chirurgie bariatrique est d'environ 1500 mg de calcium par jour et 3000 UI de vitamine D par jour.

Vitamine E

Les carences en vitamine E sont fréquemment observées chez les patients entre 6 et 12 mois après la chirurgie, mais elles peuvent également apparaître chez les patients entre 5 et 10 ans après l'opération. Après une chirurgie bariatrique, les symptômes d'une carence en vitamine E peuvent inclure :

• Faiblesse musculaire et picotements.
• Anomalies des mouvements oculaires.
• Déficience visuelle.
• Ataxie cérébelleuse (perte d'équilibre et de coordination).
• Perte partielle de la sensibilité.

Pour remédier à une carence en vitamine E, nous vous recommandons d'augmenter votre consommation de graines et de céréales, ainsi que de prendre un supplément de vitamine E par voie orale.

L’importance du suivi médical post-chirurgie

Pour conclure, les carences nutritionnelles après une chirurgie bariatrique sont courantes et, si elles ne sont pas traitées, peuvent provoquer des troubles neurologiques. Dans de nombreux cas, un diagnostic et un traitement appropriés peuvent prévenir et inverser tout dommage au cerveau et aux nerfs. Il est important de continuer à suivre régulièrement votre équipe de soins bariatriques après une chirurgie bariatrique afin de maintenir des niveaux optimaux de vitamines. Prendre les suppléments recommandés contribuera également à prévenir tout trouble de santé ou neurologique grave après l'opération.