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Vidéo du Dr Laurent Benadiba sur le botox
Le Botox, également connu sous le nom de toxine botulique est une protéine utilisée dans la médecine esthétique afin de paralyser les muscles du visage, ce qui permet de réduire les lignes d'expression.
Ce médicament est utilisé depuis longtemps en ophtalmologie, en neurologie et en orthopédie, le Dr Luiggi Gilles, nous explique que le botox est entré en médecine esthétique dans les années 90 et est depuis devenu le traitement de rajeunissement numéro 1 dans le monde. Son grand succès est dû à ses caractéristiques peu invasives (à ce jour, aucune contre-indication significative empêchant l’utilisation de la toxine botulique chez l’adulte), permet également de renforcer les particularités du visage sans modifier ni altérer les caractéristiques, donnant un résultat final extrêmement naturel.
Photo du Dr Alireza Alamdari
La toxine Botulique a été étudiée pour la première fois en 1793 par Justinus Kerner et l’histoire de sa découverte est plutôt étrange, comme nous l’explique le Dr Dahbia Montaigne. Lors d’un banquet de mariage, de nombreuses personnes ont été frappées par une intoxication alimentaire. C’est ainsi que l’on a découvert que des saucisses contaminées par une bactérie, et plus particulièrement du boudin noir, étaient responsables de ce terrible épisode. En latin le mot boudin se dit “botulinus” ce qui donna le nom de toxine Botulique, pour le botox.
Cette substance est un poison hautement toxique qui, lorsqu'il est consommé en quantités excessives, peut provoquer une paralysie musculaire mortelle. Pour ces raisons, les premières études et utilisations ont été réalisées dans des laboratoires militaires américains lors de la seconde guerre mondiale, afin d’en faire une arme bactériologique. C’est à cette même époque qu’un chercheur, le Dr Schantz, arrive à purifier la toxine pour la rendre utilisable. On l’appelle alors la toxine de Schantz.
À partir des années 1970, les effets thérapeutiques du botulinum ont commencé à être étudiés. Les premières expériences ont été réalisées dans le domaine ophtalmique pour corriger le strabisme, par Alam Scott, un ophtamologue de San Francisco. Au fil du temps, les domaines d’utilisation de ce médicament sont devenus multiples : troubles du mouvement, transpiration excessive, spasticité, bruxisme...
Ce n'est que récemment que, à partir des années 90, il a fait son apparition dans le monde de la médecine esthétique et en 2003 qu’il fut mis sur le marché en France.
Photo du Dr Julien Luini
Selon Healthline, les États-Unis maintiennent leur position de leader depuis des années, toujours à la pointe de l'utilisation de cette technique, avec près de 4.6 millions de procédure réalisées au botox en 2016, suivis du Brésil et de l'Italie. La France se retrouve en 9ème position du classement mondial, avec près de 101 500 procédures réalisées.
Photo du Dr Jérôme Quezel-Guerraz
Vous avez certainement entendu parler de Botox ou de toxine Botulique et vous ne devez pas savoir comment différencier ces deux mots. L’AFME nous éclaire et nous explique que même si l’on utilise souvent le mot “Botox”, il s’agit en fait d’un abus de langage, car le Botox est une marque de toxine botulique. Il existe en réalité 8 types de toxine Botulique ; seul le type A purifié est utilisé à des fins médicales. En France seules trois marques sont autorisées de type A : Azzalure® (laboratoire Galderma), Vistabel® (laboratoire Allergan), Bocouture® (laboratoire Merz).
Dans cet article, nous utiliserons son nom en tant que marque et son synonyme.
Photo du Dr Romain Tourniaire
À ce jour, le Botox est principalement utilisé à des fins esthétiques. Il s'avère être un excellent anti-âge qui vous permet d'éliminer les signes du vieillissement et d'obtenir un résultat très naturel. Mais en quoi consiste la toxine Botulique et comment fonctionne-t-elle?
Le botulinum est injecté au niveau sous-cutané dans le but de corriger les rides d’expression comme nous informe le Dr Karima Shaaban : frontales, rides du lion, périoculaires (appelées "pattes d'oie"), ainsi que les rides du plissement du nez.
Le Centre Médecine Esthétique - Épilation Laser explique le fonctionnement de cette toxine, Nos nerfs communiquent avec le muscles grâce à une substance neurotransmetteur acétylcholine. La toxine Botulique a la capacité d’inhiber ce dialogue, réduisant ainsi l’activité musculaire et la contraction. De cette façon, les traits d'expression sont étirés, ce qui donne au visage une expression fraîche et plus détendue, sans apporter de modifications excessives aux caractéristiques de chaque individu.
Il est principalement utilisé dans la partie supérieure du visage, où se concentrent les rides superficielles et mobiles. Le Dr Stéphane Gandillet confirme que les effets les plus remarquables du Botox se manifestent avant tout dans l'atténuation des rides péri oculaires et des rides de la glabelle. Les utilisations les plus rares dans la région péri orale, dans la région du nez, du menton et du cou.
Vidéo du Dr Alexandre Mertens
L’application est effectuée par un médecin spécialisé en médecine esthétique, il s’agit d’un traitement ambulatoire assez rapide, qui prend entre 10 et 30 minutes pour une application complète. Avant les injections, le Dr Antoine Grosdidier recommande de ne pas ingérer d’aspirine au moins 1 semaine avant ( et quelques jours après).
La procédure n’est pas douloureuse, le médecin peut toujours décider d’appliquer un anesthésique topique de type EMLA. Par la suite, avec des aiguilles très fines (30G), le botulinum sera injecté dans les zones à traiter, préalablement identifiées par le médecin. Selon "A mini review on the common methods of pain reduction before filler and botulinum toxin injection." : la vibration et l'anesthésie locale sont des méthodes courantes appliquées pour réduire la douleur et l'inconfort chez les patients. Toutes ces méthodes sont capables de réduire la douleur grâce à leurs effets sur les fibres des neurones.
Après la procédure, il suffit de suivre quelques étapes simples pour ne pas altérer le résultat final:
Pour agir correctement, la toxine a besoin de 3 à 4 jours. Il est donc normal de ne pas remarquer de différence à la fin du traitement. Les premiers résultats seront visibles à partir du cinquième jour.
Il existe aussi le "baby botox" qui consiste à injecter des doses microdosées de toxine botulique mais en petite quantité, à des endroits anatomiques ciblés.
Photo du Dr Michael Atlan
Les résultats ne sont pas immédiats, mais il faut attendre 3 à 4 jours pour que les rides apparaissent visiblement plus détendues. L’AFME garantit que le traitement a une durée variant de 4 à 6 mois ; chez les hommes, il peut avoir une durée plus courte en raison de la force des muscles. Les rides commencent à réapparaître lentement, même si elles sont sous une forme moins accentuée par rapport au pré-traitement.
Vous pouvez répéter les injections en convenant avec votre médecin de l'intervalle de temps entre deux séances et des doses à utiliser. Le Dr Thomas Benhaim nous explique que de nombreux patients effectuant plusieurs fois un traitement à la toxine Botulinique entraînent une réduction progressive du volume musculaire et, par conséquent, une inhibition de son activité, même dans des conditions normales.
Vidéo du Dr Nathan Yadun
Les avantages de l'utilisation par rapport à d'autres techniques de rajeunissement sont certainement dus au très faible pourcentage de contre-indications. En effet, Healthline informe que des ecchymoses ou une gêne mineures peuvent survenir, mais devraient s'améliorer en quelques jours après un traitement par botulinum.
En résumé, les avantages sont les suivants:
Photo du Dr Éric Bonafos
À ce jour, l’un des principaux avantages du traitement par botulinum est l’absence de contre-indications particulières, sauf comme nous l'informe le Dr Pierre-Jean Zammit, il est contre indiqué de réaliser ce traitement pour les personne atteinte de myasthénie et sclérose latérale amyotrophique.
En effet, l'injection ce celle ci n'est absolument pas invasive et les seuls effets secondaires pourraient être dus à des réactions allergiques, en plus de la présence possible d'une inflammation ou d'une infection à la suite de l'injection.
Les effets secondaires du Botox de type A sont généralement transitoires, ils disparaissent avec l'absorption progressive de la toxine. La plupart sont dues à une possible propagation du médicament dans les groupes musculaires adjacents. Certains patients signalent une légère migraine dans les heures qui suivent le traitement, un trouble qui a tendance à disparaître rapidement. L'innocuité de son utilisation pendant la grossesse, l'allaitement et l'enfance n'a pas encore été pleinement démontrée.
Photo du Dr Éric Pietri
Le terme Off label désigne l'utilisation de la toxine botulique en dehors des applications pour lesquelles il a été intialement conçu. Il s'agit de traitements qui n'ont pas été officiellement testés par les différentes organismes de médecine / chirurgie esthétique et qui n'ont pas été approuvés. Cependant, la majorité des médecins réalisent des applications off label. Il est donc possible d’intervenir pour le traitement des rides du lapin (rides sur les côtés du nez), des rides aux coins de la bouche, au niveau du sourire gingival, ou même du cou, en réalisant un Nefertiti Lift. Les applications off label nécessitent une prudence maximale de la part du médecin, une excellente connaissance de l'anatomie et une excellente information de la part du patient.
Photo du Dr Stéphane Gandillet
Le choix de votre médecin pour effectuer des traitements esthétiques est une étape fondamentale pour la réussite du traitement lui-même. Il est important d'établir une relation de confiance entre le médecin et le patient.
C'est pourquoi nous vous suggérons de profiter de la première visite pour exposer tous vos doutes et vos questions. En France les médecins autorisés à pratiquer ces injections sont les chirurgiens spécialisés en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, les spécialistes en chirurgie de la face et du cou, en chirurgie maxillo-faciale, les dermatologues ou bien les ophtamologues, comme nous l’indique le Conseil des médecins. Les médecins esthétiques, généralistes, et dentistes ne sont pas autorisés à réaliser ces injections. Nous vous invitons donc à faire vos recherches et à choisir un médecin agréé, ce que vous pourrez vérifier sur le site du Conseil National des Médecins.
Photo du Dr Patrice Piquemal
Les patients nécessitant ce type de traitement appartiennent à la tranche d’âge des 35 à 50 ans, ce qui montre que ces injections peuvent généralement se faire après 30 ans que cela soient pour les hommes et les femmes.
Le Dr François Turmel nous commente que les injections se réalisent rarement avant 30 ans car les patients n’en ont pas besoin. Cependant, si a 60 ans le patient a envie de réaliser des injections sans jamais auparavant avoir réalisé un traitement au Botox, les résultats seront plus difficiles à obtenir.
Même si le Botox est autant indiqué chez l’homme que la femme, les deux ne l’utilisent pas de la même façon :
Photo du Dr Éric Bonafos
Ces dernières années, l'utilisation de la toxine Botulique s'est répandue pour traiter certains troubles non esthétiques.Les injections de Botox sont particulièrement nécessaires pour le traitement du bruxisme et de l'hyperhidrose.
Les autres utilisations de la Toxine botulique
Ce produit est utile non seulement à des fins esthétiques, mais est également largement utilisé dans d'autres spécialités médicales pour lutter contre les problèmes liés principalement à l'activité musculaire et endocrinienne. Voici un certain nombre de domaines médicaux avec d'excellents résultats :
Photo du Dr Oliver Körting
Une étude révolutionnaire publiée en 2006 par le Dr Eric Finzi, Treatment of depression with botulinum toxin A: a case series, a inspiré une nouvelle utilisation possible de la toxine Botulique. Selon la théorie du feedback - facial, nos états émotionnels sont liés à nos expressions faciales. Une attitude mimique impliquée dans un sourire envoie des impulsions de bonheur au cerveau, ce qui nous rend moins tristes et moins stressés. La capacité du la toxine butolique à inhiber la contraction des muscles faciaux améliore les symptômes de la dépression, comme tous les antidépresseurs, car elle réduit les signaux que les muscles envoient normalement à l'amygdale, la région du cerveau prédisposée au contrôle de nos émotions comme nous l’explique le Journal de Montréal.
Photo du Dr Eugenio Broccaioli
Attention aux nombreuses légendes liées à l'utilisation de ce médicament. Voici les mythes les plus répétés :
Healthline. (2016). Botox : L'utilisation cosmétique de la toxine botulique [online] Available at: https://www.healthline.com/hea... [Accessed 14 Fev. 2023].
AFME. (2015). Injection de toxine botulique contre les rides. [online] Available at: https://www.afme.org/actes-me/... [Accessed 25 Jan. 2019].
Giovannini, U. (n.d.). Lisser les rides avec la toxine botulique. [online] Chirurgie esthétique Millénaire. Available at: https://www.chirurgieesthetique... [Accessed 25 Jan. 2019].
Derhy, Y. (n.d.). Injection de Botox (toxine botulique). [online] Docteur Yohann Derhy. Available at: https://drderhy.com/traitement... [Accessed 25 Jan. 2019].
Picovski, D. (n.d.). Injections de toxine botulique. [online] Docteur David Picovski. Available at: https://docteur-picovski.com/m... [Accessed 25 Jan. 2019].
Centre esthétique Lyon. (n.d.). Injections toxine botulique bas du visage. [online] Available at: https://www.centre-esthetique-... [Accessed 25 Jan. 2019].
Guillemain (n.d.). Injections de toxine botulique ou BOTOX : traitement des rides du visage. [online] Docteur Guillemain - Cabinet dermatologie esthétique Caen. Available at: https://www.dermatologie-esthe... [Accessed 25 Jan. 2019].
Charavel, M. (2019). Les BOTOX : AZZALURE,VISTABEL, BOCOUTURE QUELLES DIFFERENCES ?. [online] Le Blog du Dr Charavel. Available at: http://injection-de-rides.over... [Accessed 25 Jan. 2019].
Besnainou, G. (n.d.). Le Botox dans le traitement du bruxisme. [online] Dr Gille Besnainou ORL Paris. Available at: https://dr-besnainou-orl-paris... [Accessed 25 Jan. 2019].
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Fallahi, HR, keyhan, SO, Zandian, D, Sabzian, R. A mini review on the common methods of pain reduction before filler and botulinum toxin injection. J Cosmet Dermatol. 2020; 19: 566– 569. https://doi.org/10.1111/jocd.13138
