Frédérique_Poirier
Frédérique_Poirier
Frédérique, blogueuse et rédactrice web passionnée par la médecine et les nouvelles technologies.
Création : 22 févr. 2016 · Actualisation : 8 mars 2019

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Sommaire

  • Introduction
  • Les différents types de cicatrices
  • Objectifs du traitement
  • Les différents traitements de correction des cicatrices
  • Comment trouver mon médecin ?
  • Que se passe t-il lors de la première consultation ?
  • Comment se déroule la procédure ?
  • Chirurgie pour corriger les cicatrices
  • Post-opératoire / post traitement
  • Résultats
  • Questions fréquentes
  • Bibliographie

Introduction

Tout le monde a des cicatrices… Acné, chute, accident, opération, maladies, etc. Un grand nombre de facteurs peut favoriser la formation de cicatrices. De ce fait, il existe une large variété de traitements. En effet, chaque type de cicatrice va appeler un traitement différent.

Traitement d'une cicatrice - Avant / après

Photo du centre Alpha Laser Center - Paris

Les différents types de cicatrices

Le site Dermatix nous explique qu’il existe 5 grands types de cicatrices :

  • la cicatrice mature : la cicatrice est de couleur claire et sa surface est régulière et aplanie. Elle ne changera plus d’aspect, de forme ni de couleur. En revanche, elle ne pourra plus s’atténuer non plus.
  • la cicatrice immature : encore rouge, elle a une surface irrégulière, légèrement surélevée et peut provoquer des douleurs et / ou des démangeaisons. S’agissant d’une cicatrice considérée comme récente (et donc non-mature), elle peut encore évoluer et s’atténuer avec le temps.
  • la cicatrice hypertrophique : rouge, épaisse et surélevée, elle s’accompagne souvent de douleurs et de démangeaisons. Si elle est récente, elle peut s’atténuer dans un délai de 2 ans maximum.
  • la cicatrice chéloïde : c’est un amas de tissus cicatriciels, épais et irréguliers. Le plus souvent, elle est plus rouge ou plus sombre que le reste de la peau. La cicatrice chéloïde peut apparaître jusqu’à plusieurs mois après la lésion elle-même. Il n’y a pas de possibilités qu’elle s’estompe naturellement. On la voit souvent sur les peaux fortement pigmentées (peaux mates ou noires).
  • la cicatrice atrophique : le plus souvent, elle se présente sous de petites dépressions arrondies sous la surface de la peau. Elle est le résultat d’une formation insuffisante de nouvelles fibres conjonctives. Cette insuffisance est due à une interruption du processus de guérison par l’acné ou la varicelle. En effet, les microbes présents dans l’acné ou la varicelle freinent le comblement naturel des lésions.

Objectifs du traitement

D’après le Dr Mayeux, il existe différents types de traitements, à adapter selon le type de cicatrices. Quel que soit le type de traitement choisi, il va agir sur la coloration, l’aspect de surface, la largeur et la profondeur de la cicatrice.

Concernant les peaux mates ou noires, il est également possible d’obtenir des résultats satisfaisants avec une nette amélioration visuelle de la cicatrice.

Vidéo du Docteur Mayeux

Les différents traitements de correction des cicatrices

Généralement, le traitement de base pour la correction des cicatrices est le laser CO2 fractionné. Dans la plupart des cas, le Dr de Goursac recommande d’associer plusieurs traitements pour obtenir un résultat optimal. Voici les traitements les plus fréquemment utilisés.

  • Le laser CO2 fractionné

Le laser va effectuer une remise à niveau de la peau par abrasion (technique de resurfacing). Il va être particulièrement efficace pour le relissage des cicatrices d’acné et de varicelle ou les cicatrices hypertrophiques. Cette technique n’est pas recommandée pour les peaux mates ou noires.

Pour en savoir plus, lire notre article sur le traitement laser

  • La radiofréquence

Traitement de revitalisation cellulaire, la radiofréquence est caractérisée par une onde électromagnétique qui va venir chauffer les tissus pour activer la production de collagène et d’élastine de la peau. Souvent utilisée comme méthode de prévention anti-âge, la radiofréquence a également un effet bénéfique sur certains types de cicatrices

Il faudra compter 6 à 8 séances, à raison d’une séance par semaine, pour obtenir des résultats satisfaisants.

Enfin, il est important de noter que la radiofréquence n’est pas adaptée pour le traitement des cicatrices chéloïdes.

  • La photothérapie LED

Dans la photothérapie, les lumières LED vont entrer en résonance avec les cellules de la zone lésée. Cette résonance va ensuite stimuler la synthèse du collagène et de l’élastine de la peau. La peau sera alors régénérée et la cicatrice sera moins visible. La photothérapie par LED est particulièrement bénéfique pour les cicatrices d’acné, les vergetures ou même pour activer le processus de cicatrisation de la peau.

Il faudra prévoir 6 à 10 séances pour avoir un résultat satisfaisant.

  • Les injections d’acide hyaluronique

Les injections se feront directement dans la cicatrice. L’effet combleur de l’acide hyaluronique va remplir la cicatrice et la rendre quasi-invisible. Cette technique est recommandée pour les cicatrices d’acné ou les cicatrices creuses (post-chirurgicales ou post-traumatiques).

Le Centre Médical Saint-Lazare précise que les résultats seront visibles 15 jours après les injections et dureront pendant 6 à 9 mois environ.

Traitement de cicatrice - Avant / après

Photo du centre Alfa Laser Center - Annecy

Comment trouver mon médecin ?

S’agissant de traitement esthétique, il est absolument indispensable d’aller voir un spécialiste de la médecine esthétique et, plus particulièrement, du traitement des cicatrices. Il faudra notamment vérifier ses compétences et ses qualifications. Pour cela, le Dr Ktorza vous invite à contacter différents organismes tels que le Conseil National de l’Ordre des Médecins ou l’AFME, l’Association Française de Médecine Esthétique et anti-âge.

Traitement de la cicatrice - consultation

Première consultation : bilan et procédure

Que se passe t-il lors de la première consultation ?

Une première consultation va essentiellement consister à vous examiner, à établir un diagnostic et à définir le traitement le plus adapté, selon vos besoins et vos antécédents médicaux.

De plus, toujours selon le Dr Ktorza, un médecin esthétique a des obligations envers chaque patient. De fait, lors de la première consultation, il devra vous fournir :

  • un devis détaillé (obligatoire pour tout acte d’un montant supérieur à 300 euros),
  • une fiche établie par la Société Française de Chirurgie Esthétique expliquant la procédure et les risques lors de l’intervention et post-opératoires,
  • un formulaire de consentement éclairé.
Traitement de la cicatrice - Avant - après

Photo du Docteur Lamquin

Comment se déroule la procédure ?

La procédure va dépendre du traitement choisi. Le Dr de Goursac nous explique les différentes procédures selon les traitements.

Déroulement d’une séance de laser CO2 fractionné

Le médecin va régler l’appareil pour définir la profondeur et la densité des pixels d’ablation. Ces réglages sont définis selon la lésion et la zone à traiter. Le laser est ensuite balayé sur la surface à traiter. A la fin de la séance, une crème est appliquée pour apaiser et hydrater la peau.

Déroulement d’une séance de radiofréquence

La séance débute par l’application d’un gel de glycérine pour maintenir une chaleur homogène sur toute la zone à traiter. Le médecin va ensuite balayer la zone avec une tête d’émission, de façon à augmenter la température externe jusqu’à atteindre 39 à 42°C.

Déroulement d’une séance de photothérapie

Une séance de photothérapie est personnalisée. Vous pouvez soit être allongé sur le dos, soit assis face à la lampe. Chaque séance dure environ 30 minutes. Le réglage de la lampe dépendra de la couleur et, donc, du traitement (acné, vergetures, etc.). Le port de lunettes de protection est fortement recommandé pendant toute la durée de la séance.

Déroulement d’une séance d’injection d’acide hyaluronique

Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante sur la zone à traiter dans les 45 minutes précédant la séance. Le type d’acide hyaluronique injecté dépendra de la zone, de la localisation et du type de cicatrice.

cicatrice chirurgie

Il est également possible de traiter les cicatrices par la chirurgie

Chirurgie pour corriger les cicatrices

Dans certains cas, les cicatrices sont si grandes et visibles qu'elles affectent l'estime de soi de la personne concernée. Dans ces cas là, la chirurgie peut être la meilleure option car elle parvient à les éliminer rapidement. Il est pour cela très important que la cicatrice soit dégonflée, de couleur normale et plate. Cela se produit normalement après environ 12 ou 18 mois. Généralement, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale bien que si la région est très étendue, une anesthésie générale et une hospitalisation peuvent être nécessaires. Si la cicatrice est large et ne présente ni rétraction ni élévation, ni chéloïde, le chirurgien peut ouvrir et fermer la peau. De cette façon, le processus de guérison va pouvoir recommencer. Une petite cicatrice peut être corrigée en une demi-heure mais si elle est plus complexe, la procédure peut durer plusieurs heures.

Au cas où la cicatrice ne serait pas aussi régulière, le chirurgien optera pour d'autres techniques telles que la Z-plastie ou la W-plastie.

  • Z-plastie

La direction de la cicatrice est modifiée afin qu'elle devienne plus longue et plus étendue. Bien que la cicatrice s'agrandisse, la peau est plus détendue et la cicatrice est donc moins visible

  • W-plastie

Cette technique est utilisée pour améliorer les cicatrices au niveau du visage. Elle permet de convertir une longue cicatrice en cicatrices plus petites et consécutives afin de pouvoir les dissimuler plus facilement.

Traitement de cicatrice - Avant / après

Photo du Docteur Bloch

Post-opératoire / post traitement

Après une séance de laser CO2 fractionné

Dans les jours suivant la séance de laser, la peau peut être rouge et irritée. Des crèmes peuvent alors vous être prescrites. Les effets secondaires les plus fréquents sont les rougeurs. Dans certains cas, il peut arriver qu’il y ait une surinfection, une hyperpigmentation ou une mauvaise cicatrisation de la zone traitée.

Après une séance de radiofréquence

La radiofréquence est une technique non-invasive. Elle n’a donc aucun effet secondaire notable, hormis une légère rougeur qui peut apparaître dans les minutes suivant la séance.

Après une séance de photothérapie

Non-invasive et complètement indolore, la photothérapie n’a aucun effet secondaire.

Après des injections d’acide hyaluronique

Un léger œdème ou une ecchymose peut parfois apparaître à l’endroit de l’injection. La peau retrouvera un aspect normal dans les 2 à 3 jours suivant les injections.

Traitement des cicatrices - Avant / après

Traitement des cicatrices - Avant / après

Résultats

Quel que soit le traitement choisi, on observe une nette amélioration de la peau dès la fin de la séance ou dans les jours qui suivent. La peau est visiblement plus lisse et la cicatrice est moins visible. Le Dr de Goursac précise même que, dans le cas d’un traitement par laser CO2 fractionné, on constate une diminution de 60 à 70 % de la profondeur des cicatrices d’acné.

Questions fréquentes

  • Est-il possible de traiter une cicatrice de césarienne présentant des adhérences ? Dans le cas d’une cicatrice de césarienne, deux solutions peuvent être proposées : le laser à colorant pulsé si la cicatrice est relativement récente et encore rouge ; le laser CO2 fractionné ou le laser à erbium fractionné si la cicatrice est de couleur claire (cicatrice mature). Plusieurs séances seront nécessaires mais vous pourrez obtenir de très bons résultats sur ce type de cicatrice.
  • Existe-t-il un traitement pour les cicatrices d’acné creuses ? Un examen médical sera indispensable avant tout traitement. Cependant, dans le cas de cicatrices d’acné, la mésothérapie et plusieurs techniques donnent des résultats très satisfaisants.
  • Que peut-on faire sur une cicatrice chéloïde ? En règle générale, l’injection de corticoïdes retard est la méthode la plus utilisée pour les cicatrices chéloïdes. Les injections devront être accompagnées de l’application de soins réparateurs et d’une éviction totale du soleil.
  • Peut-on effacer des cicatrices de brûlure ? Le plus souvent, plusieurs techniques devront être associées pour un résultat optimal. Pour les cicatrices de brûlure, une association mésothérapie et peeling est assez efficace. Là encore, il faudra compter plusieurs séances selon la taille et la profondeur des cicatrices.
  • Comment effacer une cicatrice due à un ancien piercing ? Dans ce cas, le mésolift peut être une solution intéressante car il agira sur la cicatrice tout en prodiguant un soin curatif et préventif contre le vieillissement de la peau.

Bibliographie


Degoursac.com. (2019). Radiofréquence | Docteur Catherine de Goursac. [online]
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Cosem Esthétique. (2019). Traitement des cicatrices – Médecine Esthétique Saint-Lazare. [online]
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Dr. Thierry Ktorza. (2019). Consultation de chirurgie esthétique. [online]
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[Accessed 23 Feb. 2019].

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