Gynécomastie

De nos jours, de nombreux hommes ressentent un mal être concernant leur poitrine, un problème qui était jusqu’à présent considéré comme tabou. Ce problème porte le nom d’hypertrophie mammaire ou gynécomastie. Il touche actuellement plus de 40% de la population masculine mondiale, ce qui peut causer un malaise et une gêne sociale à ces hommes, ne pouvant pas cacher leur poitrine durant certaines activités courantes comme la pratique du sport en salle ou même dans leur chemise au bureau.

La gynécomastie correspond à une hypertrophie des glandes mammaires chez l’homme. Si l'augmentation mammaire est uniquement due à la graisse, on parle d’adipomastie. Pour diagnostiquer un cas d'hypertrophie mammaire, il est nécessaire de réaliser une échographie ou une mammographie pour détecter la présence de glandes mammaires le plus souvent senties par le patient derrière l'aréole. Dans la plupart des cas, les hommes ont une poitrine formée de graisse et de glandes mammaires. La gynécomastie peut être classée en trois degrés, en fonction du volume de la glande mammaire et de l'excès de peau et peut être d'un ou des deux côtés.

La gynécomastie peut être due à un problème hormonal ou apparaître à la suite d'une prise de poids importante (prise de certains médicaments ou lors d'un cancer testiculaire par exemple). Durant la puberté, il est normal que certains hommes développent de la poitrine, mais pour seulement 7% d’entre eux, il s’agit d’un problème persistant à l’âge adulte. La gynécomastie est une prolifération du tissu mammaire masculin causée par des altérations du rapport entre les niveaux d'œstrogènes et d'androgènes comme la testostérone par exemple. Elle est assez courante, résultant de changements physiologiques normaux et de diverses causes pathologiques. Elle peut également être induite par de nombreux traitements médicamenteux, notamment les thérapies hormonales pour le cancer de la prostate comme l'indique un article de Nature "Gynécomastie : étiologie et options de traitement"

Cette opération est une intervention chirurgicale de plus en plus populaire et se nomme fréquemment cure de gynécomastie comme nous l'indique le Dr Pierre Bogaert. Cette procédure est d'une grande aide pour les hommes de tout âge souffrant d’un complexe qui peut les amener à s’isoler socialement.

La Clinique Mayo nous indique que dans un premier temps, votre chirurgien établira un diagnostic à partir de votre récit. Il cherchera à savoir si d’autres symptômes peuvent être associés à votre problème et étudiera les facteurs de risque possibles. Il est donc important pour lui de connaître vos antécédents, votre historique familial, mais aussi d’en savoir plus sur votre mode de vie.

N'oubliez pas que l'abus d'alcool, les drogues, les anabolisants et certains médicaments peuvent être associés au développement de la gynécomastie.

Après avoir dressé un historique complet et détaillé, vous passerez un examen physique durant lequel le chirurgien évaluera l'importance de la gynécomastie, sa taille, sa consistance, son excès ou non de peau et de graisse. L'examen physique est primordial pour obtenir des indices sur la possible cause, comme un problème d'hypophyse, une augmentation du volume des testicules, etc.

Après cette évaluation, vous passerez des examens complémentaires et des tests visant à confirmer ou à écarter les soupçons soulevés lors de la première consultation. À ce stade, des analyses de sang et une mammographie sont généralement nécessaires. D'autres tests peuvent être demandés par votre chirurgien ou le médecin endocrinologue en fonction des résultats cliniques.

Ce n'est qu'après ces examens que le chirurgien vous expliquera le principe de l'intervention. Il vous expliquera les détails de la chirurgie, vous parlera des cicatrices, du besoin ou non de liposuccion, de la récupération postopératoire et, bien sûr, de toutes les complications possibles inhérentes à cette opération.

Il est important que le patient sache que ce problème, bien que souvent stigmatisant et gênant, bénéficie d’un traitement efficace, avec un niveau de satisfaction élevé.

Le traitement de la gynécomastie chez l'homme permet un bénéfice à la fois sur l'aspect du thorax mais aussi sur son acceptation psychologique et sociale.

Le Docteur Picovski nous explique que la gynécomastie est associée au développement anormal de la glande mammaire et que plusieurs facteurs peuvent y contribuer, tels que : les médicaments, les anabolisants, le cannabis, l’héroïne, ou bien certains médicaments comme ceux utilisés lors d’une maladie du coeur ou contre le sida. Malgré de nombreuses causes connues, la grande majorité des cas sont considérés comme idiopathiques, c'est-à-dire sans cause identifiable.

Lorsque nous identifions une cause traitable, le patient est adressé à un médecin spécialiste du sujet pour un suivi. Si ces causes ne sont pas identifiées, il s'agit d'une gynécomastie dite idiopathique. Le traitement réalisé est alors une intervention chirurgicale consistant à retirer la glande mammaire et l’excès de graisse.

Le régime alimentaire seul n'influence pas directement la gynécomastie. L'augmentation du poids (surcharge pondérale et obésité) génère une accumulation de graisse dans cette région, générant une "fausse gynécomastie" (pseudogynécomastie).

Le Dr Pierre Bogaert nous explique que le post-opératoire est relativement simple. Il se peut que votre chirurgien vous pose des drains à la fin de l’intervention (sauf s’il s’agit d’une simple liposuccion). Dans tous les cas, vous devrez porter un vêtement compressif.

Ainsi, il est possible que votre médecin vous recommande certains médicaments contre la douleur afin d'avoir une récupération plus rapide.

Vous pourrez reprendre des activités normales quatres à septs jours après l’intervention mais ce délai peut être plus long, il vous faudra demander l'avis de votre médecin. 

La récidive suite à l'opération est extrêmement rare tant que les facteurs de risque ont été contrôlés et que la chirurgie a été effectuée correctement. La chirurgie résout généralement le problème et il n'est pas courant de devoir opérer à nouveau comme nous l'explique le Docteur Picovski.