La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale qui permet de reconstruire un sein après une mastectomie. Deux types d'opérations sont possibles : la reconstruction mammaire par prothèse et la reconstruction mammaire par lambeau diep. Retrouvez ici les chirurgiens esthétiques qui pratiquent la reconstruction mammaire.
Le Dr Grégoire Khairallah explique que la reconstruction mammaire a pour objectif principal de restaurer la forme, la symétrie, la taille du sein et de reconstruire l’aréole et le mamelon après une mastectomie, une quadrantectomie ou une tumorectomie.
Après ces interventions chirurgicales qui peuvent même consister à enlever des tumeurs bénignes ou d'origine infectieuse, la poitrine peut être laissée avec des séquelles telles que l'ablation complète du sein, des cicatrices et des formes non-symétriques ou non-naturelles.
Pour y remédier, il existe plusieurs techniques chirurgicales de chirurgie esthétique parmi lesquelles :
Greffes de graisse (lipofilling)
Utilisation d’expanseurs puis mise en place d’implants mammaires
Utilisation de lambeaux de tissu prélevé sur la patiente même
En outre, le Dr Franck Faramarz mentionne qu'une chirurgie de reconstruction mammaire peut être effectuée au même moment que la chirurgie oncologique, on parle alors de reconstruction immédiate, (uniquement possible dans des cas précis de cancer), ou peut être effectuée après avoir terminé le traitement et la radiothérapie, c’est à dire environ 3 mois après. Dans ce cas là, on parle de reconstruction différée.
De même, le spécialiste mentionne que les techniques à utiliser dans chaque cas dépendront d'innombrables facteurs tels que le type d'incision pratiquée, le poids, la taille du sein et les attentes de la patiente.
Chaque année, le nombre de cas de cancer du sein dans le monde augmente. Selon les données de la Ligue contre le Cancer, plus de 54000 femmes sont touchées par le cancer du sein chaque année en France. On compte environ qu’1 femme sur 9 sera touchée par ce type de cancer au cours de sa vie.
C'est pourquoi de nombreuses femmes doivent subir des traitements tels que la mastectomie (aussi appelée mammectomie), qui entraînent des changements d'apparence physique tels que la perte ou la prise de poids, des cicatrices et même la perte du sein. Ces derniers étant à la source de divers problèmes physiques et psychologiques, les spécialistes recommandent donc de subir une reconstruction mammaire afin de permettre aux patientes de retrouver une bonne qualité de vie et de se sentir à l'aise dans leur corps et avec leur apparence.
La chirurgie de reconstruction mammaire est ainsi indiquée chez les patientes qui ont subi l'ablation d'un sein après une mastectomie, une quadrantectomie ou une tumorectomie et, avec cela, la présence de séquelles physiques telles que: absence de sein, enfoncement de la poitrine ou cicatrices au niveau du sein, entre autres.
Elle est également indiquée pour les patientes qui n'ont pas développé l'un des seins ou qui ont un type de malformation génétique.
D'autre part, les spécialistes recommandent que les patientes se soumettant à ce type de chirurgie disposent d’un bon état de santé général. La reconstruction mammaire n’est pas recommandée chez les patientes diabétiques, souffrant d’hypertension, fumeuses ou obèses ; afin d’éviter tous les risques liés à l’anesthésie lors de l’intervention.
Les spécialistes de la plus grande organisation de chirurgiens plasticiens certifiés au monde, l'ISAPS, expliquent que l’étape la plus importante est de faire appel à un chirurgien qualifié, agréé, reconnu et expérimenté en reconstruction mammaire. Vous pouvez pour cela vérifier que votre chirurgien soit bien inscrit au sein du Conseil National des Médecins dans la catégorie “chirurgie plastique, esthétique et réparatrice”.
Nous vous conseillons également de faire des recherches sur les forums, afin de lire les expériences d’anciennes patientes et les opinions concernant les chirurgiens qui vous intéressent. N’hésitez pas à rechercher des photos avant / après pour connaître les résultats d’interventions similaires.
Enfin, prenez votre temps : consultez plusieurs chirurgiens, écoutez leurs conseils et choisissez un professionnel qui vous inspire confiance et vous mette à l’aise.
Lors d'une consultation, votre médecin va vous poser des questions afin d’établir votre historique médical complet. Il va vous examiner afin de vous parler des différentes techniques qui s’offrent à vous pour réaliser une reconstruction mammaire. Il vous parlera en détails de chacune d’entre elles : le déroulement de l'intervention, avantages, inconvénients, résultats à attendre… Profitez-en pour lui poser toutes vos questions. Nous vous recommandons d’ailleurs de préparer une liste de questions pour votre chirurgien afin de vous assurer de ne plus avoir aucun doute à votre sortie du cabinet.
Si vous décidez de réaliser l’intervention, votre médecin vous donnera d'autres rendez-vous, afin de mieux préparer la chirurgie. Le nombre de rendez-vous dépendra du profil de chaque patient et des ses antécédents médicaux.
Photo du Dr Yohann Derhy
Il existe 4 types de techniques ou de procédures pour effectuer une reconstruction mammaire. Les techniques diffèrent en fonction de chaque cas. Les interventions sont réalisées sous anesthésie générale et demandent quelques jours d’hospitalisation comme nous le précise la SOFCPRE :
Reconstruction mammaire par chirurgie des lambeaux : Les spécialistes de la Clinique Mayo expliquent qu'il s'agit de l’une des procédures les plus complètes, car les tissus de l'organisme sont utilisés. Cette intervention peut être réalisée en même temps qu'une mastectomie dans une chirurgie de reconstruction immédiate ou, plus tard, dans une reconstruction différée. D'autre part, il est possible qu'avec cette intervention davantage de chirurgies soient nécessaires pour effectuer une reconstruction du mamelon ou pour laisser le sein aussi naturel et symétrique que possible. Avec cette technique, le chirurgien effectue un transfert des muscles, de la peau, des vaisseaux sanguins et de la graisse d'une partie du corps vers la poitrine pour reconstruire le sein. En général, 2 méthodes sont utilisées pour cette technique; une opération avec des lambeaux pédiculés, dans laquelle seuls certains des vaisseaux sanguins de la peau à transférer sont coupés, laissant les autres intacts, et une chirurgie avec des lambeaux libres, où le chirurgien déconnecte complètement la peau et les tissus des vaisseaux sanguins.
De même, il existe différents types de chirurgie avec des lambeaux. Parmi eux se trouvent :
Le lambeau TRAM (abdomen) : le chirurgien extrait ici les tissus, la peau et les muscles de la région abdominale. Il peut s'agir de lambeaux pédiculés ou libres. Dans le premier cas, le chirurgien enlève le muscle le plus important de l'abdomen, appelé rectum. Dans le second cas, le chirurgien n’enlève qu’une partie du muscle, ce qui permet à la patiente de conserver sa force dans cette zone.
Le lambeau DIEP (abdomen) : cette procédure consiste à enlever uniquement la peau et la graisse de l'abdomen, de sorte que la patiente conserve la plus grande capacité de résistance dans cette zone, ce qui représente un avantage considérable.
Le lambeau SIEA (abdomen) : Cette technique utilise la peau de l'artère épigastrique inférieure superficielle. Le même tissu abdominal est utilisé, mais avec l'avantage que cette peau ne dépend pas de vaisseaux sanguins aussi profonds.
Le lambeau de grand dorsal (dos) : le Dr Sylvain Harbon qui procède généralement à cette technique, nous indique que le chirurgien prend la peau et les muscles du haut du dos. Elle est recommandée pour les patientes ayant une poitrine petite ou moyenne.
Le lambeau glutéal (fesses) : une partie du tissu fessier est utilisée pour reconstruire le sein. Elle est recommandée pour les femmes qui ne disposent pas de suffisamment de tissu dans la région du dos ou de l'abdomen.
Le lambeau TUG (cuisse intérieure) : La graisse et le muscle sont transférés de la partie inférieure des fesses à l'intérieur de la cuisse. Cette technique relativement récente est recommandée chez les patientes ayant des seins de taille moyenne à petite.
Le reste des techniques n'impliquant pas de lambeaux :
Implants mammaires : Le chirurgien utilise des implants mammaires en silicone pour modeler les seins et les rendre aussi asymétriques et naturels que possible, la patiente peut décider d'avoir un augmentation mammaire. Cette procédure peut également être réalisée au moment de la mastectomie, mais le chirurgien décidera du moment où la reconstruction pourra avoir lieu. Il est important de souligner que plusieurs opérations sont nécessaires pour pouvoir faire appel à cette technique. Par contre, si la patiente doit réaliser des séances de radiothérapie après la mastectomie, cette intervention ne sera pas recommandée.
Reconstruction avec implants mammaires et extenseurs : Après la mastectomie, le chirurgien introduit une prothèse temporaire, appelée extenseur. Cette prothèse se remplit petit à petit de solution saline sous la peau et le muscle pectoral pour créer un espace suffisamment grand pour accueillir une future prothèse.
Greffe de graisse (lipofilling) : Cette technique est la moins courante, mais elle est très simple. Elle consiste à améliorer la forme de la poitrine et à donner du volume grâce aux greffes graisseuses, ce qui améliore visiblement l'élasticité et l'apparence de la poitrine. La patiente devrait subir environ 4 interventions pendant 3 mois pour obtenir des résultats optimaux.
Lorsqu’une patiente subit une intervention mammaire, elle nécessite généralement également d'une reconstruction du mamelon, de manière à ce que le résultat soit naturel et harmonieux, comme nous l’indique le Dr Sylvain Harbon. Le chirurgien peut se charger de la reconstruction du mamelon qui peut également se réaliser à l’aide d’un tatouage en 3D pour un résultat absolument incroyable.
Photo du Dr Farès Belhassen
Le Dr Laura Enjary nous informe qu’il est important que vous suiviez les recommandations de votre chirurgien pour vous préparer à l’intervention :
arrêtez le tabac au moins 1 mois avant la chirurgie et 1 mois après pour faciliter la cicatrisation. Il en est de même pour l’alcool
arrêtez la prise de médicament type aspirine (contenant de l’acide acétylsalicylique) au moins 15 jours avant l’intervention
arrêtez la prise de contraceptif oral 1 mois avant la chirurgie
la veille et le matin de l’intervention, vous prendrez une douche bétadinée
prévoyez des vêtements confortables pour votre séjour à la clinique et votre sortie
Photo du Dr Sylvain David
Pour les spécialistes du Centre Facialis, les principaux résultats attendus sont :
Amélioration visible de l'image corporelle
Amélioration de l'estime de soi
Fournit une meilleure symétrie des seins pour une apparence naturelle
Aide psychologique pour surmonter le cancer du sein
La plupart des résultats sont à long terme
Photo du Dr Calin Lazar
Comme toute opération chirurgicale, la reconstruction mammaire peut présenter des complications et des risques d’une part liés à l’anesthésie, et d’autre part liés au geste chirurgical comme nous l’indique la SOFCPRE. Les experts de cette société nous commentent également que les risques liés au geste chirurgical pourront être évités en faisant appel à un chirurgien agréé et compétent.
Infection
Perte de sang excessive
Problèmes liés à l'implant
Problème liés aux lambeaux: La principale complication qui peut survenir dans ces cas est la perte de résistance de la zone d’extraction du lambeau. Il existe également un risque de coagulation par les différents vaisseaux sanguins impliqués et transférés.
Nécrose
Hernie ou faiblesse dans la paroi abdominale, d'où le lambeau a été extrait.
Existe-t-il un risque si je subis une deuxième reconstruction du sein après deux ans en raison de la non-conformité des résultats ? Cela dépendra du cas particulier de chaque patient. Il est donc essentiel de consulter un spécialiste qui évaluera le motif de la déformation. Si la prothèse a été déplacée dans le cas d'un implant ou si la technique à utiliser doit être modifiée.
Si j'ai subi une mastectomie, une reconstruction mammaire est-elle nécessaire ? Il est fortement recommandé aux patientes ayant subi une mastectomie de subir une reconstruction mammaire, car cela aura un effet très positif sur le plan physique et psychologique
Combien de temps dois-je attendre après la chimiothérapie et / ou la radiothérapie pour reconstruire mes seins ? Les experts de la Clinique Mayo recommandent d'attendre 3 mois à compter de la fin de la chimiothérapie et 6 mois de la radiothérapie.
Tous les patients sont-ils candidats à une chirurgie ? Non, il y a des patients qui, à cause de problèmes de santé, ne peuvent pas être opérés ou d'autres qui n'obtiendront pas les résultats souhaités, selon les experts de la Clinique Mayo.
Puis-je m'attendre à ce que mes seins soient 100% symétriques ? Le Dr Pierre Faglin nous explique qu’ils ne seront jamais vraiment identiques et qu’ils ne conserveront pas l’ancienne apparence. Cependant, vous pouvez vous attendre à un résultat naturel sous un maillot de bain ou des vêtements.
Combien d’interventions sont nécessaires pour reconstruire le sein ? Le Dr Oana-Roxana Grosu poursuit et nous explique que la reconstruction dépend du patient et de la technique d'intervention. Elle peut très bien être réalisable sur une seule intervention mais peut s'étaler sur plusieurs interventions. Le chirurgien va tout d’abord reconstruire le sein manquant, symétriser la poitrine et reconstruire l'aréole. Parfois, une retouche devra être réalisée pour s’assurer que les deux seins seront symétriques.
Des séances de rééducation sont-elles nécessaires après l'opération ? Il est fréquent de réaliser des séances de rééducation postopératoires avec un kinésithérapeute.
Cette page a une vocation informative et ne remplace pas un diagnostic médical. Chaque cas nécessite une consultation en présentiel avec chirurgien plasticien inscrit à l’Ordre des médecins.
Bien sur il est tout à fait possible de corriger cette asymétrie, je vous conseille de prendre rdv en consultation afin que je puisse vous examiner et vous expliquer les différentes techniques qui permettent de corriger cette asymétrie.
Bonjour
A ce stade c’est surprenant et pas tout à fait normal
Demandez avis à votre chirurgien. Il saura vous expliquer et vous rassurer éventuellement
L’élargissement de l‘aréole survient quand on tente un round block avec lâchage au terme de la boucle péri areolaire
La solution passe par une remise en tension horizontale de la sangle sous aréolaire au niveau du segment 3 du sein .
Cela...
J’ai été opérée par le docteur Khairallah fin avril 2025 pour une reconstruction mammaire immédiate après une mastectomie bilatérale. J’étais très angoissée et stressée mais il m’a mise très vite à l’aise et m’a apporté un précieux support dans cette épreuve. Le résultat est très beau compte tenu des circonstances et je tiens à remercier vivement le docteur Khairallah pour son sérieux, son professionnalisme mais également son sens de l’humour qui fait du bien dans ces moments là. MERCI
