Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire, également connue sous le nom de mammoplastie d’augmentation, est un procédé chirurgical et invasif dont le but est d’améliorer la taille et la forme de la poitrine de la femme dans les situations suivantes : pour améliorer la silhouette de la femme qui pense avoir une poitrine trop petite, pour corriger la perte de poitrine qui se produit après une grossesse, pour corriger une différence de taille ou de forme entre les deux seins ou pour reconstruire le sein après un cancer.

Il existe différentes techniques pour réaliser une augmentation mammaire, avec des implants mammaires de silicone ou de solution saline, à travers un transfert de graisse (lipofilling), ou bien en combinant ces deux techniques (augmentation mammaire composite). 

Pour toute opération de chirurgie esthétique, il est important de choisir un chirurgien expérimenté. En France, seul un chirurgien inscrit au Conseil National de l’Ordre des Médecins en tant que chirurgien esthétique et plastique est formé et certifié pour réaliser une opération de chirurgie esthétique. Nous recommandons aussi prendre plusieurs rendez-vous avec plusieurs médecins avant de choisir votre chirurgien.

Nous vous recommandons de vérifier :

1. Vérifiez que le chirurgien ait réalisé ses études et qu’il soit certifié. Faites vos recherches sur le site du Conseil National de l’Ordre des Médecins
2. Vérifiez que les installations du chirurgien soient correctes, la chirurgie devra se faire en bloc opératoire.
3. Vérifiez les photos avant / après de votre chirurgien

L’augmentation mammaire peut se réaliser à partir d’implants ou d’un transfert de graisse (lipofilling).

Les implants mammaires peuvent être remplis de solution saline ou de silicone et peuvent avoir plusieurs tailles, formes et textures.

• Les prothèses de solution saline sont des coques externes qui sont implantées dans la poitrine puis remplies d'eau salée stérile. En cas de fuite de l’implant, le corps absorbera la solution saline et l’éliminera naturellement.
• Les implants de silicone contiennent un gel élastique qui peut ressembler davantage à un tissu mammaire naturel. Ils peuvent avoir besoin d'une incision plus longue pour la mise en place et de contrôles réguliers pour s'assurer de leur bon fonctionnement, car le silicone n'est pas absorbé naturellement en cas de fuite.
• Les prothèses en gel cohésif sont fabriqués avec un gel de silicone plus épais que le silicone traditionnel. Ils conservent généralement mieux leur forme mais nécessitent une incision plus longue.
• Les implants B-Lite sont les prothèses les plus légères au monde. Il s’agit d’une prothèse en gel de silicone cohésif qui est jusqu'à 30% plus légère que la traditionnelle. C’est un produit novateur.

Les implants mammaires et la graisse utilisée pour transférer la graisse sont mesurés en centimètres cubes. La même taille d'implant ou la même quantité de graisse sera différente d’une personne à l’autre. Il est important d’analyser les attentes et les résultats souhaités avec votre chirurgien afin qu’il puisse vous aider à choisir ce qui vous convient le mieux. De nombreux médecins utilisent un logiciel de visualisation en 3D pour que vous puissiez imaginer votre future poitrine plus facilement en fonction du nombre de ccs.. Une autre option pour vérifier votre taille est d'essayer un soutien-gorge avec une prothèse à l’intérieur.

Conseil : Si vous hésitez entre deux tailles, les chirurgiens ont tendance à recommander de choisir la plus grande taille. La poitrine se dégonfle toujours, et la vue s’habitue à la nouvelle taille.

C'est sans aucun doute l'une des principales questions de toutes les personnes qui souhaitent avoir recours à une augmentation de la poitrine. Nous vous expliquons les différences et comment faire ce choix :

• Forme de la poitrine : Si votre poitrine a une forme harmonique et 50% ou plus du contenu de la glande dans le pôle inférieur, le mieux sera la prothèse ronde. Si votre poitrine semble plutôt aplatie ou vide et que moins de 50% du contenu de la glande est contenu dans le pôle inférieur, le mieux sera la prothèse anatomique.

• Désirs de la patiente : lorsque nous avons un cas clair d’indication anatomique, le chirurgien ne devrait même pas envisager la pose d’une prothèse ronde car il pourrait en résulter le tristement célèbre «effet de boule», que beaucoup de patients craignent. Le but étant toujours d’offrir à la patiente un résultat le plus naturel possible.

Les marques de prothèses mammaires les plus populaires et les plus disponibles en France, conformes à la directive européenne sur la qualité CE, considérée comme la meilleure et la plus haute qualité disponible, sont principalement les suivantes :

• Motiva, Costa Rica
• Mentor,(Johnson&Johnson)  USA
• Eurosilicone, France
• Polytech, Allemagne
• Nagor, GB
• Sebbin, France

Pour qu'une prothèse soit choisie parmi les meilleures sur le marché, elle doit répondre à au moins plusieurs de ces exigences:

• Qu'elle ait une large trajectoire sur le marché et une qualité contrastée dans le temps, avalisée par les meilleurs chirurgiens plasticiens.
• Qu’elle n’ait pas présenté de complications sérieuses tout au long de son utilisation, après avoir passé des études et des tests de qualité par des laboratoires neutres et agréés.
• Qu'elle respecte les consignes de qualité et de sécurité de son lieu d'origine ou de son lieu de fabrication et de commercialisation.
• La qualité et la variété offertes par le fabricant et que le même laboratoire dispose d'un service de garantie et d'après-vente.
• La possibilité d’obtenir des informations sur le produit et sa gamme sur Internet ou des catalogues d'informations contenant des informations sur toute la gamme, ainsi que des informations détaillées sur chaque produit.

Il existe plusieurs types de cicatrices possibles lors d'une plastie mammaire :

• Aisselle : L'incision axillaire sert principalement à insérer des prothèses rondes. Cette position rend très difficile l'obtention de la symétrie des deux implants, mais elle a pour avantage de laisser le sein vierge de cicatrices.
• Sillon sous-mammaire : il présente l'inconvénient de laisser une cicatrice plus visible que dans le cas des aisselles. C'est l'incision qui est faite pour insérer une prothèse anatomique plus grande qui n'est pas implantable par l'incision aréolaire.
• Aréole :  Les cicatrices parviennent à passer inaperçues. L'incision dans l'aréole peut être sous-aréolaire ou transaréole-sous-maxillaire, avec l'intention de camoufler davantage l'incision.
• Transumbilical : Cette chirurgie est la moins pratiquée et l’incision est située au niveau du nombril. Une fois mis en place, l’implant est rempli de solution saline.

Le rétablissement de l’augmentation mammaire passe par plusieurs étapes. Au départ les seins sont tendus, gonflés et peuvent être douloureux. Durant les 6 semaines suivantes, la poitrine se stabilise. En 3 mois, 90% du gonflement diminue et les seins deviennent souples et fermes. Bien sûr, tout cela dépend du corps de chacune, mais il s’agit d’une guide approximatif. En général les patientes auront besoin d’une semaine de congé et de 6 semaines sans sport.

Le Dr Otto Joseph Placik, chirurgien plasticien à Chicago, explique à quoi s'attendre lors d'une séance de questions-réponses :

Jours 1 à 4 : "Il s’agit de la période inflammatoire où vous sentirez des gonflements, douleurs, et un certain inconfort. C'est la période qui nécessite la grande majorité des médicaments. Des ecchymoses peuvent survenir, la rétention d'eau est courante, de même que la prise de poids."

Jours 5 à 10 : "En général, vous pouvez vous doucher sans peine. La constipation est possible due aux anti-douleur. La douleur a tendance à se manifester la nuit de 3 à 6 heures du matin et s'aggrave avec le placement sous-musculaire ( avec des implants placés sous le muscle pectoral.) Commencez les massages des seins si votre chirurgien le permet. Dans 7 à 10 jours, tenez compte des signes de saignement ou d’infection. C’est également le moment où les sutures externes seront retirées. Si votre chirurgien a utilisé de la colle ou du ruban adhésif, ils se décollent après une semaine ou deux.”

Jours 11 à 21 : "Risque moindre d’infection et d’hémorragie Une activité physique à faible impact peut être reprise. La grande majorité de l’inflammation commence à diminuer. La douleur durant la nuit est occasionnelle. Les nerfs commencent à se réveiller et peuvent provoquer des sensations de "fourmillements" dans la région du mamelon. Il est normal d’avoir des zones d’engourdissement de la peau.”

Jours 22 à 42 : "Une période stable en matière de cicatrisation. Il est rarement nécessaire de prendre des analgésiques. En général, il est acceptable de passer à l'Ibuprofène ou au Tylenol, mais consultez votre médecin au préalable. La patiente peut commencer des activités aérobiques ayant un impact plus important ".

Jour 43 à 9 mois : "Relaxation progressive du tissu cicatriciel et adoucissement du résultat initialement ferme. Résolution des 5 à 10% restants du gonflement.”

Il est essentiel de suivre toutes les instructions postopératoires de votre chirurgien. Celles-ci comprendront des informations sur la manière de prendre soin de vos drains si vous en avez, de porter des vêtements de compression, de prendre des analgésiques et d’éviter certaines activités. Votre chirurgien vous expliquera les symptômes auxquels vous pouvez vous attendre. Si vous pensez ressentir quelque chose d'anormal, appelez immédiatement votre chirurgien.

Lorsqu'elle est réalisée par un chirurgien plasticien expérimenté, l'augmentation mammaire a un taux de réussite élevé. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, elle n'est pas sans risque. Les effets indésirables possibles incluent infection, hémorragie, ecchymose, cicatrices, contracture capsulaire, rupture de l’implant, réaction indésirable à l’anesthésie et résultats insatisfaisants pouvant nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

Dans l’augmentation de la poitrine, la complication la plus fréquente est la contracture capsulaire, qui survient lorsque la cicatrice interne qui se forme autour de l’implant se contracte excessivement, ce qui rend le sein plus dur. Elle peut être traitée de différentes manières, nécessitant parfois le retrait de la cicatrice interne et même la substitution de la prothèse.

Une autre complication typique de toute intervention chirurgicale est l'hématome qui, dans des cas spécifiques, nécessite une nouvelle intervention pour éliminer le sang accumulé. Un petit pourcentage de femmes peut avoir une infection autour de la prothèse, généralement dans les premières semaines après la chirurgie. Certaines femmes remarquent une perte moyenne voire totale de la sensibilité des mamelons. Ces changements sont généralement temporaires, bien que dans quelques cas ils soient permanents. Il n'y a aucune preuve que les prothèses mammaires affectent la fertilité, la grossesse ou l'allaitement.

Il est extrêmement rare que la prothèse puisse se rompre et faire sortir le contenu de sa capsule. Lorsque la prothèse est remplie de sérum, le liquide est rapidement réabsorbé sans causer de dommages, ce qui diminue le volume du sein en quelques heures. Si elle est remplie de silicone, deux choses peuvent se produire: si la capsule formée par l’organisme ne se casse pas, vous ne remarquerez aucun changement. Si elle s'est cassé, en particulier si elle a été soumise à une forte pression, le silicone ressort et diminue le volume du sein. Avec les deux types de prothèses, une nouvelle intervention sera nécessaire pour la remplacer.

Il n’existe aucune preuve scientifique prouvant que les prothèses sont à l’origine du cancer du sein ou des maladies du tissu conjonctif. La mise en place d'une prothèse n'empêche pas la réalisation de mammographies.

Nous vous conseillons de suivre les recommandations de votre chirurgien durant la période post-opératoire, afin de favoriser une cicatrisation correcte :

• Prenez les médicaments prescrits par le chirurgien
• Ne prenez pas d'anticoagulants dans les 15 jours qui suivent l'intervention
• Ne faites pas d'effort physique, surtout avec les bras
• Conservez les bandages et les attaches spéciales aussi longtemps que le chirurgien l’a établi.
• Ne buvez pas d'alcool et ne fumez pas
• N’enlevez pas les pansements
• Dormez sur le dos
• Lorsque le chirurgien l’autorisera, soignez les cicatrices avec une substance qui favorise la guérison, telle que l’huile de rose musquée.