Vaginoplastie

La vaginoplastie permet aux femmes d'améliorer leur vie sexuelle ainsi que leur estime de soi pour les femmes souffrant d'un vagin trop étroit ou trop distendu, l'opération consiste donc à élargir ou rétrécir la taille du vagin.

L’intervention la plus courante étant celle du rétrécissement vaginal.

Depuis maintenant plusieurs années, les interventions de chirurgie intime sont en hausse au niveau mondial, parmi ces opérations il y a la vaginoplastie. L'ISAPS nous informe qu'en 2016 plus de 55.000 vaginoplasties ont été comptées dans le monde. En France, en 2016 nous comptons 1188 vaginoplasties. Cependant, il s’agit encore d’un thème largement tabou pour lequel il est difficile de trouver des témoignages.

Il existe de nombreuses causes de relâchement du vagin, qu’elles soient dues à des facteurs naturels ou des facteurs externes. On compte parmi elles  :

Facteurs externes :

• les accouchements par voie basse : le Dr Laurent Benadiba, spécialiste de la chirurgie intime, nous explique qu’à partir du 3ème accouchement, 40% des femmes souffrent d’une certaine béance vaginale et d’une fragilité mictionnelle.
• une épisiotomie mal refermée.

Facteurs naturels :

• Le vieillissement naturel, pouvant entraîner un relâchement des muscles du périnée
• des femmes peuvent naturellement avoir un vagin trop large, de part leur constitution

Il est très important de toujours faire appel à un chirurgien agréé et qualifié afin de vous assurer du bon déroulement de l’opération, comme pour toute intervention chirurgicale. 

En France, vous devrez vérifier que votre chirurgien soit inscrit auprès du Conseil National de l’Ordre des Médecins dans la catégorie “Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique”. Vous pourrez également faire appel à un chirurgien urogénital. Enfin, il est important que vous vérifiez qu’il possède une spécialisation en chirurgie intime.

Nous vous conseillons ensuite à rechercher des opinions d’anciennes patientes afin de réunir le maximum d’information possible.

Nous vous recommandons enfin de consulter plusieurs chirurgiens avant de choisir le vôtre, il est important que vous choisissiez quelqu’un qui vous mette à l’aise et en qui vous faites confiance.

Le Dr Luc Vanrenterghem insiste toujours auprès des patientes pour que l'intervention ait lieu le plus tôt possible après les dernières règles, et ce afin d'éviter une élimination trop rapide des fils résorbables qui peut favoriser un retard de cicatrisation.

Il faudra que la patiente arrête de fumer au moins 1 mois avant l’intervention et 2 mois après afin de s’assurer d’une bonne cicatrisation.

Concernant la contraception, le Dr Luc Vanrenterghem indique que l'arrêt de la contraception orale n'est pas forcée, puisque certaines contraceptions bloquent les règles et présentent un avantage significatif pour la cicatrisation et permettent d'éviter un stress à la patiente si la date donnée des règles n'est pas la bonne. Toutefois, il prescrit des bas de contention pour éviter tout risque thrombo-embolique.

Il est également important d'interrompre la prise de médicament contenant de l’aspirine au moins 15 jours avant la chirurgie.

La veille et le jour de l’intervention vous devrez prendre une douche bétadinée. Il est également recommandé de réaliser un petit lavement anal le matin de l'intervention. Le Dr Luc Vanrenterghem explique qu'en effet, un toucher pré-opératoire peut être nécessaire pour apprécier l’épaisseur de la paroi séparant le vagin du rectum, facilitant ainsi le travail du médecin pour l'intervention.

Le Dr Marc Abécassis nous informe que les douleurs suivant une vaginoplastie sont très supportables et facilement gérables à l’aide d’antalgiques. Des bleus (ecchymoses) peuvent apparaître pendant 2 à 3 jours.

Il est important que vous ayez une toilette intime irréprochable : un bain de siège avec antiseptique puis un séchage délicat de la zone 2 fois par jour durant 3 jours. Il est également conseillé de porter des vêtements amples ainsi qu’un protège slip durant les premiers jours pour éviter les frottements.

Les fils posés se résorberont seuls au bout de 10 jours.

Vous pourrez reprendre une activité professionnelle au bout de 5 à 6 jours à condition de ne pas avoir un travail physique, ainsi qu’une activité sexuelle progressive au bout de 6 semaines.

Le Dr Fred Henry recommande également d’attendre 1 à 2 mois avant de réaliser des activités comme l'équitation ou le cyclisme. N’hésitez pas à demander conseil à votre chirurgien lors des consultations post-opératoires concernant l’évolution de la cicatrisation.

Il existe d’autres techniques moins invasives et complètes pour réaliser une vaginoplastie ou traiter la zone du vagin. Elles pourront se réaliser chez les personnes souffrant d’un très faible relâchement vaginal ou dans certains cas de vaginisme plus légers.

• Le vaginoplastie par lipofilling

Si le relâchement musculaire est modéré (pas efficace si les muscles du périné sont relâchés), le chirurgien peut réaliser un lipofilling en prélevant de la graisse au niveau du pubis, des fesses (ou dans n’importe quelle zone donneuse). La graisse va ensuite être traitée et purifiée (méthode de Coleman) avant d’être injectée sur les parois latérales de la muqueuse vaginale. Cette méthode, comme nous l’indique le Dr Julien Hacquard, permet de rétrécir le diamètre du vagin, d’augmenter le point G ainsi que d’améliorer la qualité de la muqueuse vaginale. Cette technique se réalise en ambulatoire, sous anesthésie locale, générale ou péridurale, selon les préférences de la patiente.

• La vaginoplastie par acide hyaluronique

Aussi appelé "soft vaginoplastie" ce type de vaginoplastie est beaucoup plus doux que les autres techniques. Le Dr Catherine Eychenne, quant à elle, nous explique que les injections d’acide hyaluronique ou de macrolane se font très rapidement, en consultation et sous anesthésie locale. Tout comme lors d’un simple examen gynécologique. Cependant l’acide hyaluronique est réabsorbé par le corps et sa durée de vie varie entre 15 et 20 mois, temps après lequel il faudra renouveler les injections. Après l’injection, il se peut que vous voyez apparaître un hématome.