La rhinoplastie est l'intervention de chirurgie plastique qui permet de remodeler la forme du nez. C'est l'une des interventions esthétiques les plus demandées au monde. En effet, si nous examinons les données collectées par ISAPS en 2016, nous pouvons constater qu'en un an seulement, plus de 780 000 interventions ont été effectuées, dont plus de 17 0000 uniquement en France.
Photo du Docteur Weiss
La rhinoplastie sert à remodeler le nez en améliorant son aspect esthétique à la fois de face et de profil. Lorsque le but de l'intervention chirurgicale est d'améliorer la fonction respiratoire, on parle alors de septoplastie.
L’intervention de rhinoplastie permet d’harmoniser le profil et la morphologie du nez, et donc du visage en général, en particulier si elle est associée à une mentoplastie ou à une otoplastie (dans ce cas, elle sera appelée profiloplastie). Les motivations qui peuvent pousser une personne à subir cette intervention chirurgicale peuvent être différentes et inclure :
L'opération consiste en un remodelage ou une réduction du cartilage ou du squelette osseux et le résultat peut varier d'un patient à l'autre en fonction des caractéristiques de l'os sous-jacent et de la peau externe.
Pour obtenir un résultat proportionné et harmonieux - comme l’avertit la SOFCPRE - il est important de considérer le visage dans son ensemble et de ne pas considérer le nez comme un élément unique. Nous déconseillons donc au patient de reproduire un modèle idéal de "nez parfait" car cela ne prend pas en compte le reste du visage.
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Photo du Docteur Wycisk
La rhinoplastie est indiquée pour les patients qui souhaitent corriger des malformations congénitales ou acquises en raison d'un traumatisme. Comme toute autre opération chirurgicale, la rhinoplastie doit également être pratiquée sur des patients en bonne santé physique. Ainsi, lors de la première visite, le chirurgien pourra vous demander de passer des examens complémentaires afin d’éliminer tout facteur de risque.
Il n'y a pas de limite d'âge spécifique à respecter, mais comme le souligne le Docteur Derhy, il est important d'attendre le développement complet des tissus et des os cartilagineux avant d'intervenir. Si ce développement est arrivé à son terme, il sera donc possible de faire fonctionner le nez même à partir de 16 ans (avec l'accord des parents), mais en règle générale, il est préférable d'attendre au moins 18 ans.
Le candidat idéal pour la rhinoplastie est une personne qui ne se contente pas de la forme de son nez, devenant même une cause de grand complexe. Cependant, il est important que le patient ait des attentes réalistes concernant les résultats d'une rhinoplastie, rappelle le Docteur Picovski.
Pour un candidat masculin. Selon,l'étude, Male Rhinoplasty : Updtae, la rhinoplastie masculine est unique en ce sens qu'elle nécessite une planification préopératoire précise pour obtenir un résultat satisfaisant. Les traits masculins doivent être préservés et le nez ne doit pas être féminisé ou trop sculpté. Un autre élément clé dans tout cas de rhinoplastie est un soin de la peau adéquat, en particulier pendant la période post-opératoire.
Photo du Docteur Letertre
La première étape consiste à choisir le médecin le plus adapté à votre cas.
En France, les chirurgiens qui peuvent effectuer une rhinoplastie sont des chirurgiens plasticiens ou des ORL.
Tout d’abord, il est essentiel de vérifier la branche de spécialisation du chirurgien choisi, en vérifiant son parcours d’études par le biais d’une recherche facile à effectuer sur le portail de l’Ordre des Médecins
La deuxième étape consistera donc à effectuer une première visite avec plus d'un spécialiste, afin de trouver le professionnel qui vous inspire le plus de confiance. À ce stade, il est conseillé de demander au chirurgien de visionner quelques photos des résultats obtenus lors d'interventions précédentes.
Photo du Docteur Modiri
La première visite chez le chirurgien est la plus importante, car elle donne au patient l’occasion d’exprimer tous ses doutes, ses peurs et ses attentes concernant la procédure de la rhinoplastie et les résultats pouvant être obtenus.
Au cours de la première visite, comme l'explique le Docteur Derhy , les objectifs du patient sont d’abord établis (esthétique et / ou fonctionnel) et son état de santé général sera évalué, y compris la fonction respiratoire, les pathologies éventuelles et les antécédents cliniques.
Par la suite, le médecin examinera la structure interne du nez, la forme et les dimensions, et établira un bilan par rapport au reste du visage.
Un instrument qui peut être utilisé pour avoir une première idée de l’effet final de la rhinoplastie est celui de la simulation. La simulation se réalise au moyen d’une image élaborée par le spécialiste à l’aide d’un ordinateur, comme l’explique le Docteur Derhy, ce qui souligne l'importance du fait que cette simulation doit être effectuée par le médecin en tenant compte des limites de la chirurgie et des conditions de départ du patient.
Une fois les objectifs et les facteurs de risque établis, le médecin expliquera au candidat tous les détails de la procédure chirurgicale: techniques et méthodes d’intervention, anesthésie, préparation préalable à l’opération, postopératoire, complications éventuelles et enfin les coûts.
Photo du Docteur Lange
La rhinoplastie doit être réalisée dans une salle d’opération équipée, dans une clinique agréée. L'opération a lieu sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation afin que le patient ne ressente aucune douleur durant l’intervention. Le choix de l'anesthésie dépendra des caractéristiques du patient, en fonction des indications considérées comme plus sûres et plus appropriées par le chirurgien.
Selon la préférence du médecin et du patient et la technique utilisée, la rhinoplastie peut être réalisée soit en ambulatoire, soit avec une période d'hospitalisation et d'observation d'une nuit.
La durée de la rhinoplastie peut varier considérablement selon les cas et peut durer de 1 à 3 heures. Les techniques qui peuvent être adoptées par le chirurgien sont principalement deux :
Les incisions, comme l’explique le Docteur Picovski, peuvent être réalisées complètement à l'intérieur du nez (technique fermée) ou à l'extérieur du nez (technique ouverte). Si l'intervention a pour seul objectif de réduire les narines, les incisions seront à l'extérieur.
Le Docteur Derhy nous explique que selon le patient, on peut parler de différents types de rhinoplastie :
Dans tous les cas la rhinoplastie doit s’adapter à la nature, à la morphologie et au groupe ethnique du patient afin d’offrir un résultat harmonieux et naturel.
La rhinoplastie par le Docteur Haddad
Voyons en détail en quelles sont les opérations de rhinoplastie esthétique et fonctionnelle:
Remarque : dans certains cas il est possible de réaliser une septoplastie prise en charge par la sécurité sociale, mais ce n’est pas le cas de la rhinoplastie esthétique.
Photo du Docteur Foissac
Il existe principalement deux techniques pour réaliser une rhinoplastie (technique fermée ou technique ouverte), mais il existe également d'autres méthodes permettant d'intervenir sur la forme du nez qui peuvent se passer du scalpel, telles que les fils en POD ou la rhinoplastie esthétique avec de l'acide hyaluronique.
Voyons maintenant les principales techniques chirurgicales :
Photo du Centre Laser Murano - Rhinoplastie médicale
Pour les cas moins compliqués et pour ceux qui ne présentent que de légers défauts, comme une petite bosse par exemple, il est possible de recourir à des alternatives non chirurgicales à la rhinoplastie classique.
Photo du Docteur Wycisk
La rhinoplastie est une intervention qui suscite souvent des inquiétudes chez les patients. La SOFCPRE vous conseille de suivre certaines étapes afin de mieux vous préparer à cette opération de chirurgie esthétique délicate:
Photo de la Clinique Villa Latour
Une fois la rhinoplastie terminée, le patient sera généralement hospitalisé durant une nuit.
Immédiatement après l'opération, une attelle thermoplastique (enlevée au bout de 5 jours) ainsi que des patchs externes et, dans certains cas, des écouvillons nasaux (retirés au bout de 1 ou 2 jours), seront appliqués au patient, comme l’explique le Docteur Derhy.
Au cours de la première semaine, les yeux vont gonfler et une ecchymose va se former dans la région péri-orbitale. Le patient peut ressentir une douleur et une gêne dans la région opérée. Le gonflement du nez va durer plusieurs mois, mais il sera déjà possible d’apprécier la nouvelle forme du nez lors du retrait du plâtre, précise le Docteur Derhy , qui conseille à ses patients de masser légèrement le nez le matin (lorsque le gonflement est plus évident ) et de le laver avec une solution saline.
En règle générale, il est possible de reprendre le travail 7 jours après l'opération. Les activités physiques et sportives doivent être interrompues pendant au moins 2 à 3 semaines, en évitant toute situation susceptible de causer des lésions ou un traumatisme au nez jusqu'à ce que le chirurgien le juge approprié (généralement au moins quelques mois). De plus, il est très important de protéger le nez des rayons solaires avec une crème SPF +50 pendant les 2 premiers mois.
La Clinique Mayo fournit des indications sur la conduite à suivre après une rhinoplastie afin ne pas compromettre le résultat et de favoriser la guérison:
Photo du Docteur Berwald
Le résultat final d'une rhinoplastie esthétique permet d'améliorer à la fois la forme du nez et du visage, et comme le rassure également le Docteur Derhy, les traits du visage ne seront pas modifiés de manière radicale, mais seulement améliorés, à condition de compter sur un médecin agréé et compétent. Les résultats finaux seront appréciés après au moins 6 mois, lorsque l’œdème et le gonflement seront complètement résorbés.
Les résultats obtenus avec une rhinoplastie sont permanents et définitifs, même si, au fil des années, ils pourraient subir des modifications dues au processus de vieillissement, comme cela peut arriver à toute autre partie du corps, explique le Docteur Picovski, qui ajoute que lors d’un bon résultat les lignes du nez doivent être harmonieuses, les narines symétriques et l'angle entre les lèvres et le nez bien défini.
L'un des éléments à prendre en compte est le type de peau se trouvant sur le nez. En effet, la peau épaisse conserve plus facilement la mémoire de la forme du nez et ne s'adapte pas totalement à la nouvelle structure cartilagineuse obtenue par la chirurgie.
Quant aux cicatrices, elles sont situées à l'intérieur du nez, sauf en cas de réduction des narines. Si le patient est opéré avec la technique ouverte, vous remarquerez une petite cicatrice sur la partie la plus étroite de la columelle qui peut être droite, en escalier ou en forme de V.
Expérience de niounia
Une réopération après une rhinoplastie primaire est souvent attendue dans le cas d'une chirurgie esthétique du nez. En fait, comme l'a déclaré le Docteur Papalia, 7 à 8% des rhinoplasties primaires nécessitent une retouche pour améliorer le résultat de la première opération grâce à certaines corrections. Cette seconde opération est particulièrement indiquée chez les patients ayant subi une rhinoplastie partielle ou incomplète.
Si la rhinoplastie secondaire sert à corriger la perforation du nez, une irrégularité de la pointe ou des narines ou une déviation de la pointe ou de la pyramide, on parle alors de chirurgie plastique réparatrice.
La rhinoplastie secondaire est programmée au moins 8 à 10 mois à compter de la première opération, elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale et fournit des temps de récupération et une récupération postopératoire similaires à la première opération, si ce n’est plus court, selon les cas. Les risques, cependant, pourraient être plus importants dans le cas de greffes de cartilage qui pourraient subir une réabsorption minimale, ce qui entraînerait une modification de l’aspect du nez. Par conséquent, l'indication d'une rhinoplastie secondaire et sa planification doivent être prescrites et planifiées par un spécialiste.
Photo du Docteur Klifa-Choisy
Les experts d’ ISAPS er de la SOFCPRE offrent un aperçu général des possibles effets secondaires raison d'une rhinoplastie, et incluent :
les risques et possibles complications dues à la chirurgie peuvent inclure :
“J’ai 20 ans et je me suis faire opéré le 17 septembre 2018 d’une septorhinoplastie à Strasbourg. Depuis le collège, je suis complexée par mon nez qui est long avec une bosse alors à chaque fois je le cachais…” Lire l'expérience
Complexe - Strasbourg, Bas-Rhin
“Mon opération s'est très bien déroulée, sur une échelle de 1 à 10, la douleur était de 2. Aujourd'hui je me sens beaucoup mieux dans ma peau, le résultat est très naturel (voir photos) j'en suis très satisfait, Je n'ai pas eu de complications.” Lire l'expérience
Guillaume79 - Bordeaux, Gironde“Je me suis fait opéré en août dernier, cela faisait des années que je détestais mon nez et mon profil en général. J'attendais d'avoir 18 ans pour sauter le pas. [...] Finalement, un an après, mon nez a complètement cicatrisé et je suis plus que satisfaite du résultat, c'est exactement ce que j'espérais. Le résultat est naturel et harmonieux, et pourtant c'est un gros changement pour moi. Si c'était à refaire je le referai sans hésitation.” Lire l'expérience
GREMAUXJoanna - Ingwiller, Bas-RhinSOFCPRE. (2017). Rhinoplastie. [online] Available at: http://www.plasticiens.fr/inte... [Accessed Jan. 2019].
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Picovski, D. (n.d.). Rhinoplastie. [online] Docteur David Picovski. Available at: https://docteur-picovski.com/i... [Accessed Jan. 2019].
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Male Rhinoplasty : Update Plast Reconstr Surg. 2020 Jan 24. doi: Rohrich RJ, Mohan R. [Accessed Feb 2020]
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