Rosacée

•  La phase pré-rosacée. Au cours du stade 1 de la maladie, les symptômes sont temporaires seulement. Il s’agit d’un rougissement de la peau accompagné généralement de bouffées de chaleur dû à une température élevée, une trop forte exposition au soleil ou l’ingestion de boissons chaudes ou alcoolisées. Certes, ce sont des facteurs aggravants, mais comme le dit le Docteur Elena Romanova, les causes peuvent être multiples, notamment héréditaires.

• La phase vasculaire ou couperose. Il s’agit du stade de la maladie le plus fréquent. L’inflammation des vaisseaux sanguins rend visibles certaines lignes rouges sur le visage et des brûlures et picotements se font de plus en plus insistants. On note également l’apparition de boutons d’acné.

• La phase inflammatoire. Au cours de cette étape de la rosacée, la peau devient de plus en plus sensible et le rougissement de la peau permanent. Des pustules ou papules font leur apparition aggravant, ainsi, l’état d’acné du patient.

• Phase sévère. Étape plus grave de la maladie, celle-ci est aussi la moins fréquente. L’intégrité physique du patient est affectée par des gonflements au niveau du nez et du visage ce qui peut entraîner des conséquences psychologiques sur le malade (traits physiques considérés à tort comme suite d’une consommation chronique d’alcool). Dans certains cas, une complication peut entraîner jusqu’à une perte temporaire de la vision. La manifestation ultime de cette phase s’appelle rhinophyma et est susceptible d’être opérée de manière chirurgicale.

Il est essentiel de vérifier les compétences du médecin à qui l’on s’adresse. En l’occurrence pour la rosacée, il s’agira de consulter un dermatologue, le médecin spécialiste de la peau qui de surcroît est amené selon les cas, à exercer une action chirurgicale. 

Afin de vérifier les références de votre médecin, vous pouvez tout d’abord  vous tourner vers le Conseil de l’Ordre des Médecins mais également vers le Syndicat National des Dermatologues-Vénéréologues.

• Peeling chimique. Technique utilisée pour traiter différents problèmes de peau, celle-ci desquame la peau, stimule la production de nouvelles cellules saines afin de régénérer une peau neuve. Il s'agit d'appliquer une concentration d'acide trichloracétique avec un pinceau pendant une minute directement sur la peau préalablement nettoyée et préparée. Plus le peeling est puissant, plus il est efficace.
  
  Dans le cas d'une rosacée, il s'agira d'utiliser un peeling moyen c'est à dire concentré jusqu'à 20% d'acide trichloracétiqe. Les premières phases de la maladie peuvent être traitées avec efficacité à condition de réitérer les séances jusqu'à deux, trois fois voire plus. Les sessions doivent être espacées de quinze jours.
  
  Ce traitement peut provoquer des brûlures, des dépigmentations de la peau voire des cicatrices. Le peeling doit être utilisé particulièrement avec précaution pour les personnes à la peau mate, et est contre indiqué aux femmes enceintes et aux personnes souffrant de troubles du système lymphatique ou de maladies cutanées.

• Médicaments par voie orale. Il s’agit principalement d’antibiotiques à base de doxycycline qui portent une action anti-inflammatoire sur les couches de la peau. Utilisés lors de la phase inflammatoire, ces antibiotiques s'attaquent aux lésions papulo-pustuleuses. La prise d'antibiotiques requiert des précautions particulières notamment au niveau de certaines allergies et doit être évitée sur une trop longue période. Ces substances anti-bactériennes sont contre-indiquées aux femmes enceintes et aux enfants de moins de huit ans.

• Médicaments dermatologiques. Lors de la phase papulo-pustuleuse (stade 3 de la rosacée) , ces crèmes à base de métronidazole ou d’acide azélaïque sont à appliquer localement sur la zone affectée afin de réduire les rougeurs et d’améliorer l’apparence de la peau. Il s'agit d'appliquer soigneusement et quotidiennement la crème sur les lésions pendant trois mois. Les deux types de crèmes peuvent être utilisés en complément ou en substitut en fonction des cas.
  
  Certaines crèmes peuvent provoquer des sensations d'occlusion (pores de la peau bouchés) ou des brûlures encore plus prononcées et générer ainsi le sentiment que les médicaments soient contre-productifs. C'est pour cela que des crèmes dermo-cosmétiques sont spécialement indiquées au patient. Par ailleurs, les crèmes à base de corticoïdes sont contre-indiquées pour le traitement contre la rosacée.

• Laser. Le traitement au laser est celui qui de loin offre les meilleurs résultats. Il permet d’atténuer les rougeurs en ciblant directement les vaisseaux concernés et de minimiser les effets visibles des télangiectasies. Plusieurs types de laser sont envisageables en fonction des cas. Le laser KTP 532 nm est couramment la méthode utilisée pour la rosacée comme le recommande le Docteur Hervé Van Landuyt.
  
  La thérapie laser se réalise dans une salle réservée à son usage en protégeant les yeux, préservant la peau et tend à ne laisser aucune cicatrice. Le tir laser cible directement les lésions en profondeur ce qui peut provoquer de légères sensations de brûlure. En général, 2 à 3 séances (de 20 minutes en moyenne) espacées de 2 mois sont nécessaires L’hospitalisation ou une anesthésie ne sont pas requises et la récupération se fait en quelques jours en fonction de la sévérité des cas. Le patient pourra souffrir d'un œdème et les croûtes s'élimineront pendant les jours suivants l'intervention. Ce traitement est contre-indiqué aux femmes enceintes et aux personnes photosensibles.

Tout d’abord, l’objectif des traitements étant de réduire les effets de la rosacée, il est opportun de mentionner qu’à l’heure actuelle il n’existe pas de traitement définitif afin d’éradiquer la maladie. En effet, si les résultats sur les patients sont rapides, ils sont néanmoins temporaires. Ainsi, le Docteur Dominique Denjean ajoute à nouveau qu’il faut s’armer de beaucoup de patience et de persévérance pour obtenir les résultats escomptés. En revanche, après quelques semaines seulement, la peau récupère son aspect normal et le patient retrouve confiance en lui.