Chirurgie du pied

Pour toute intervention chirurgicale, il est recommandé de consulter des médecins ayant de l’expérience, spécialisés et agrées. Vous trouverez sur le site du Conseil National de l’Ordre des Médecins, tous les médecins autorisés à exercer en France, en choisissant la catégorie : “Chirurgie orthopédiste et traumatologue” ou “chirurgie plastique esthétique et reconstructrice” en fonction de votre problème. Vous pouvez également vérifié si il fait parti d’une association savante comme l’Association Française de Chirurgie du Pied (AFCP) par exemple.

Vous pouvez également vous informer sur différents sites internet dédiés ou sur des forums afin d’avoir des retours de patients ayant subit l’opération. N’hésitez pas à consulter plusieurs chirurgiens, et choisissez celui avec qui vous vous sentez en confiance et qui répond à vos attentes.

En fonction de votre problème de pied, certaines techniques non chirurgicales peuvent être mises en place pour essayer de régler la déformation avant de passer à la chirurgie.

Plusieurs podologues proposent premièrement des chaussures adaptées afin de réduire la symptomatologie du patient. D’autres techniques sont utilisées pour limiter les douleurs et la déformation comme l’excision des durillons, la mise en place d’orthèses en silicone, il existe aussi des coussinets et des chaussettes spéciales. Enfin le patient peut consulter en plus d’un podologue, un ostéopathe ou faire de la massothérapie.

Plusieurs techniques existent, en fonction de l’importance de votre déformation. Le but de ces opérations étant de corriger la déformation de l’orteil et d’éliminer la bosse en axant le gros orteil ainsi qu’en intervenant sur les os, tendons et ligaments.

Pour l’opération de l’hallux Valgus, il existe la chirurgie classique dite à ciel ouvert, la chirurgie percutanée, ou une technique mixte de chirurgie mini invasive et percutanée. Les Docteurs Cyrille Cazeau et Yves Stiglitz nous expliquent ces différentes techniques :

• La chirurgie classique : La chirurgie classique autrement appelée chirurgie à “ciel ouvert” est la technique la plus connue et la plus répandue. Elle consiste à réaliser des incisions suffisamment grandes pour que le chirurgien ait une vue et un contrôle direct sur les gestes qu’il effectue. Cette technique est considérée comme la plus complète et la plus précise en raison du contrôle direct du chirurgien sur l’opération. Il existe plusieurs types d’ostéotomies (réorientation des os à l’aide de coupes osseuses), mais les plus connues sont la “Scarf” (ostéotomie sur la partie intermédiaire diaphysaire) et la “chevron” (ostéotomie réalisée vers la tête). C’est le déplacement des surfaces osseuses qui va permettre de corriger la déformation. Durant l’opération le spécialiste peut utiliser du matériel qu’il implantera dans le pied tels que des vis des agrafes ou des broches, qui seront enfouis et tolérés dans la structure du pied.

• La chirurgie percutanée : La technique de la chirurgie percutanée, consiste à réaliser des incisions millimétriques pour accéder à l’os du pied et aux parties molles (capsules, ligaments, tendons). La correction du pied est la même que pour la chirurgie classique mais la mise en oeuvre est différente. Le chirurgien n’a plus une vue directe sur l’opération en raison de la taille de l’incision, le travail est réalisé via ces orifices, le contrôle visuel est remplacé par la “radiographie peropératoire à faible irradiation” . Les autres différences concernant cette technique sont : le chirurgien n’utilise pas forcément de matériel pour fixer les coupes osseuses mais le remplace par un pansement, la durée de l’opération est plus courte, cette technique est moins onéreuse, l’anesthésie se fait de manière loco-régionale et les cicatrices sont plus petites. En revanche, malgré ces nombreux avantages, c’est une chirurgie plus technique et plus complexe.

• La technique mixte : Cette technique est une combinaison des deux chirurgies précédentes. L’incision se fait à de manière ciel ouvert comme la chirurgie classique mais l’incision est réduite au maximum. Du matériel de fixation comme des vis est utilisé pour rendre les corrections stables. Cette chirurgie est moins agressive.

Premièrement il faut savoir qu’il est préférable d’opérer un pied puis dans un deuxième temps l’autre pied si vous avez des déformations sur vos deux pieds. Le temps de récupération sera plus rapide car vous aurez l’appui d’un des deux membres.

Suite à votre opération du pied pour l’hallux valgus, vous devrez préserver de manière très consciencieuse les cicatrices, si vous avez un pansement ou si vous avez des soins à faire à la maison, suivez strictement les recommandations de votre chirurgien. La reprise de la marche se fera progressivement, sauf en cas de fragilité osseuse qui demandera à votre pied d’être sans appui durant un certain temps. L'apparition d’un oedème est normale, il faudra encore une fois suivre les instructions de votre spécialiste, il pourra vous recommander des chaussettes de contention par exemple. Des médicaments comme des antalgiques peuvent être prescrits pour calmer les douleurs. Un arrêt de travail est nécessaire, le temps varie en fonction de votre activité, sa durée moyenne est d’environ 6 semaines.

Les membres de l’AFCP nous informent que la reprise d’une activité sportive légère (natation, vélo) se fait généralement entre 4 et 6 semaines après l’opération. La conduite automobile est possible après 1 mois. Pour des sports tels que la randonnée il faudra attendre minimum 3 mois.

Les résultats d’une chirurgie du pied sont généralement bons. Ils permettent au patient de retrouver un confort dans la vie quotidienne. La correction d’une déformation du pied permet au patient de pouvoir se chausser normalement, de retrouver un équilibre et une stabilité pour certains, et de ne plus ressentir des pressions douloureuses. Enfin la chirurgie du pied permet aux patient de ne plus avoir honte de leurs pieds et de retrouver une vie normale. 

Le résultat est généralement permanent, certains facteurs sont à prendre en compte pour éviter une récidive, comme le choix de ses chaussures par exemple.